El mayor simulador en la Ginecobstetricia

El embarazo ectópico, o extrauterino, responde a la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, con más del 90 por ciento de probabilidades que ocurra en las trompas de Falopio, también puede encontrarse en la cavidad peritoneal, en ovarios, en el cuello uterino, aunque menos frecuente.

Así comenzó esta consulta con la Dra. Anisleidys García Chacón, especialista en Ginecobstetricia del hospital materno infantil Ana Betancourt, de la ciudad de Camagüey, Cuba.

-- ¿Cuál o cuáles pueden ser la causas que lleven a una mujer a este tipo de embarazo?

-- Fundamentalmente las infecciones de transmisión sexual, como la clamidia; por esta causa las trompas de Falopio son obstruidas, crean bolsones que impiden una adecuada transportación del óvulo fecundado hasta la cavidad endometrial e implantarse, entonces este proceso no ocurre, se quedan en el camino para decirlo de algún modo por esa incapacidad de las trompas, por lo general al estar infectadas.

"Otra causa menos común es una mala información genética, pero no lo habitual en estos casos".

-- Mencione los síntomas.

-- Se dice que el embarazo ectópico es un gran simulador, no siempre se presenta igual, de ahí el gran riesgo de quienes lo padecen; sin embargo, podemos alertar acerca del dolor en el bajo vientre, sangramiento en tipo de manchas, y trastorno o la falta de menstruación.

-- ¿Qué debe hacer una mujer ante alguno de estos síntomas?

-- Una mujer que vea suspendido su ciclo menstrual u otro trastorno, acompañado de dolor tiene la sospecha de un embarazo, pero el natural no tiene por qué doler. Por tal motivo, si siente los síntomas referidos que se dirija al centro asistencial, en nuestra ciudad a este hospital. Puede ser un caso de aborto; no obstante, de ser un ectópico la complicación es otra.

-- ¿Cómo debe actuar el especialista que reciba a una mujer así?

-- Siempre pensar en este tipo de embarazo porque en nuestra especialidad es el gran simulador y no estar desprevenidos, hay que buscarlo mediante un interrogatorio y un examen físico exhaustivo, con la inclusión del ultrasonido.

-- En los días que corren, ¿abunda este tipo de afección?

--Más de lo que quisiéramos.

-- Y ¿a qué responde?

-- Quizás al inicio temprano en las relaciones sexuales y el cambio de pareja, propiciadora de las infecciones de transmisión sexual, las que afectan las trompas de Falopio.

-- Las consecuencias, ¿son fatales?

-- Hemos disminuido la mortalidad por esta razón, pero puede llevar a la muerte.

-- Cuando ocurre un fallecimiento por esta causa, ¿dónde radica la responsabilidad?

-- Acudir al facultativo tardíamente pone en riesgo la vida de la mujer. En ocasiones llegan con un shock hipovolémico, llamado también, shock hemorrágico, que es un síndrome ocurrido cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye de tal manera que el corazón se torna incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo, y en estos casos el embarazo ectópico produce sangramiento, lleva a una hemorragia interna porque en su última etapa la trompa estalla, esta no soporta una gestación de ocho semanas y rompe, esa es la mayor complicación.

-- ¿Si es detectado a tiempo?

-- La mujer es intervenida quirúrgicamente y resuelve.

-- ¿Alguna recomendación?

-- La protección resulta vital. Si consiguiéramos que los adolescentes no comenzaran las relaciones sexuales en esas edades fuera lo ideal; si no alcanzamos esta modificación, sí tenemos que crear una cultura de usar el condón, así no solo evitarían el embarazo no deseado, sino también las infecciones de transmisión sexual.

-- Si ya la mujer o la joven se enfrentó a un embarazo de esta naturaleza y salió airosa, ¿qué hacer después?

-- En un caso así se le orienta esperar dos años o más para intentar embarazarse. De hacerlo antes tiene un 98 por ciento de repetirse la situación y entonces perder las dos trompas de Falopio, lo que la llevaría a una infertilidad.

"No menos importante es que continúen los estudios médicos indicados. A veces damos el alta médica, la citamos para dentro de un mes, y como se sienten bien no regresan, y este seguimiento es bueno porque se les hace biopsia y cuando arroja uno molar, que significa una degeneración placentaria que causa una gestación anómala es algo que requiere seguimiento, tiene cura, pero hay que tratarlo".

En Cuba contamos con el Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) que garantiza el acceso al médico de mujeres en edad fértil ante dudas y síntomas sin costo alguno, con el derecho de ser estudiadas en cualquier nivel de atención de Salud y descubrir tempranamente anomalías como la abordada. Vale esta entrevista, devenida consulta, para tener más conciencia de este asunto que tiene solución y evita el llegar a la frustración de una infertilidad cuando quiere crearse una familia propia, y digo, vale, por el añadido de festejarse el próximo domingo el Día de las Madres, celebrado en diversos confines, y en Cuba de manera particular.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delgado

Esta Consulta fue publicada el 5 de mayo del 2016 en www.adelante.cu, aquí el link.