Terminó Congreso Internacional de Fisiopatología

                            Sede de la cita científica.

 

En la clausura del Ier. Congreso Internacional de Fisiopatología Pulmonar General y de Trabajo y la II Jornada Latinoamericana de Neumología y Tisiología Amaranto Borges In memoriam, efectuado en el Centro de Convenciones Santa Cecilia, de esta ciudad, especialistas de México presentaron cinco conferencias magistrales, todas relacionadas con diversas afecciones respiratorias.

Los más de 50 asistentes de La Habana, Santiago de Cuba, Manzanillo, Las Tunas, Ciego de Ávila, Guantánamo y la provincia sede tuvieron el privilegio de intercambiar sus saberes científicos durante tres días, todos con el propósito de mejorar cada vez más la calidad de la asistencia médica, por supuesto, en beneficio de los enfermos.

Como se había previsto los pósteres electrónicos sobrepasaron los 15 y otros expositores mexicanos ofrecieron conferencias relacionadas con diversos tipos de bronquitis, la neumoconiosis por carbón y otros daños; y algunas con factores de riesgo de la tuberculosis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el cáncer del pulmón y tratamiento quirúrgico, por los especialistas cubanos.

El Doctor en Ciencias Médicas Manuel Sarduy Paneque, presidente de la Sociedad Nacional de Neumología, ya había abordado la experiencia cubana en trasplante de pulmón.

Al término del encuentro de elevado nivel científico se dio a conocer la convocatoria para un Curso Internacional de Fisiopatología Pulmonar General y de Trabajo, previsto para la segunda semana de enero del 2017, también en Camagüey, y que estará a cargo del doctor Andrés Eduardo Soto de la Fuente, especialista mexicano en Fisiología Pulmonar, Ginecobstericia y Cirugía General, quien estudió la carrera de Medicina en la Universidad de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay aquí.

El Profesor Soto de la Fuente expresó su infinita satisfacción al encontrarse en Camagüey, lo fructífero del encuentro científico, y dijo: “Siempre que vengo se me hace un segundo y una eternidad para volver”.

 

Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto tomada de: http://promociondeeventos.sld.cu

En Camagüey: cubanos y mexicanos en Congreso

El Ier. Congreso Internacional de Fisiopatología Pulmonar General y de Trabajo Cuba-México y la II Jornada Latinoamericana de Neumología y Tisiología Amaranto Borges In memoriam, sesiona desde ayer en el Centro de Convenciones Santa Cecilia de esta ciudad.

En conferencia magistral el Doctor en Ciencias Médicas Manuel Sarduy Paneque, presidente de la Sociedad Nacional de Neumología, expuso: Experiencia Cubana en Trasplante de Pulmón, la cual tuvo una especial acogida. El especialista en Neumología detalló cuan costoso resulta tal proceder médico, mas afectado por el bloqueo impuesto por los Estados Unidos de Norteamérica, aún vigente, motivo que en mucho, ha frenado el aumento del número de enfermos beneficiados. Hasta ahora se reportan tres, el primero de estos una camagüeyana trasplantada en el 2004.

El Profesor Sarduy detalló quiénes y cómo se determina quién puede o no recibir un pulmón ajeno, e hizo hincapié en la llamada ventana de la oportunidad, o sea, el momento ideal, determinado por el neumólogo, cada paso a seguir hasta el consentimiento informado del paciente al que se le da a conocer cuáles son los beneficios y los riesgos.

Seis conferencias relacionadas con diversos tipos de bronquitis, la neumoconiosis por carbón y otros daños respiratorios fueron abordadas por especialistas mexicanos y otras vinculadas con factores de riesgo de la tuberculosis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el cáncer del pulmón y tratamiento quirúrgico, estuvieron a cargo de especialistas cubanos. Los pósteres electrónicos presentados superan los 15.

Con la II Jornada Latinoamericana de Neumología y Tisiología Amaranto Borges In memoriam, se rinde merecido tributo a ese especialista, que muy joven aprendió el oficio de tabaquero, y llegó a ser una autoridad en el país por sus logros en el manejo de la cirugía torácica pleuropulmonar y mediastínica, quien aportó a sus discípulos su vasta experiencia en el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis pulmonar, el cáncer de pulmón, los tumores del mediastino y el neumotórax irrespansible, por solo mencionar algunos.

El Profesor Amaranto Borges Alfonso trabajó en el hospital Amalia Simoni desde que era Antituberculoso, fue miembro de las Sociedades Cubanas de Cirugía y Neumotisiología, y falleció el 4 de mayo del 2001, dejando un sentido vacío en la medicina camagüeyana y, a su vez, huellas imperecederas en cada uno de sus alumnos que lo recuerdan con admiración y respeto.

Mañana terminará la cita científica con exposiciones de Profesores del país azteca, ante más de 50 participantes, también de La Habana, Santiago de Cuba, Manzanillo, Las Tunas, Ciego de Ávila, Guantánamo y la provincia anfitriona.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

¿El glaucoma se cura?

Publicada el 19 de mayo del 2016 en el sitio de Adelante digital.

La definición acerca de qué es el glaucoma la encontramos con la Dra. Matilde Landín Sorí, Doctora en Ciencias Médicas y especialista de Segundo Grado en Oftalmología, quien ha realizado fructíferas investigaciones y asegura que es una neuropatía óptica, es decir, en la cabeza del nervio óptico; clasifica entre las crónicas, bilateral, comienza en un ojo y afecta lentamente al otro.

—¿Cuáles son su causas?

—Múltiples, con la característica de afectar el nervio óptico y el campo visual; antiguamente se decía que esas personas debían tener la presión ocular elevada; sin embargo, a la luz de los conocimientos actuales no necesariamente resulta así, puede mantener cifras de tensión normales y a la vez un grupo de factores de riesgo favorecedores para padecer la dolencia.

Le pedía a la, además, Profesora e Investigadora Titular y presidenta del Capítulo de la Sociedad Cubana de Oftalmología en la provincia de Camagüey, diera a conocer cuáles eran esos factores de riesgo.

“Los antecedentes familiares, el color de la piel, pues se presenta más en los negros, también en los diabéticos, miopes, sobre todo en el glaucoma crónico simple, que es el más frecuente, asume el 80 % de todos los casos”.

—¿Ante cuál o cuáles el médico puede actuar con eficacia?

—De todos estos factores, en el único que podemos proceder es en la presión intraocular; de ahí la importancia de la toma de esta. Por tal motivo orientamos la necesidad del chequeo, vital después de los 40 años de edad, de manera espontánea y en su área de Salud, porque si no tiene presión alta y presenta otros signos podemos accionar tempranamente. Los oftalmólogos radicados en la Atención Primaria de Salud (APS), realizan esos exámenes de rutina y si detectan alguna alarma lo remite a la atención secundaria (hospitales), para abundar en cuestiones más específicas si fuera necesario, porque todos los especialistas en oftalmología están capacitados para tratar el glaucoma. Esa habilidad forma parte de su formación profesional.

—Infiero que hay diversos tipos de glaucoma, ¿es así?

—Sí, está el congénito, el de ángulo estrecho, este más riesgoso y constituye una urgencia por la posibilidad de tornarse agudo, en nuestros días se denomina glaucoma de cierre angular primario, antes lo definían como una “punzada de clavo”, y el que más abunda: el de ángulo abierto.

—¿Por qué el de cierre angular primario se considera una urgencia?

—Debido a que en un tiempo muy breve las cifras de tensión ocular van a subir por encima de 45 a 50 milímetros de mercurio, cuando la llamada normal oscila entre 11 y 20; y ahí sospechamos al tenerla por encima de 21 y de manera rápida reporta de 45 a 50, a lo que se le añaden síntomas muy agudos: dolor intenso, sensación de desesperación, manifestaciones vagales en no pocas ocasiones confundidas con otras enfermedades, entonces al efectuar el examen físico queda demostrado; acto seguido requiere de la asistencia médica para tratar de disminuir la presión con láser y más adelante, si lo necesita, acudir al tratamiento quirúrgico, en dependencia del criterio del especialista.

—¿Cómo alguien llega a la conclusión de que sufre la enfermedad, por ejemplo, de ángulo abierto?

—Ahí es donde radica la sugerencia de asistir al chequeo de la vista pasados los 40 años y cada dos años, porque puede aparecer sin estas sintomatologías y mantenerse solapado, sin saberlo.

—Si aflorara en ese estudio espontáneo y voluntario, ¿qué hacer?

—Se le diagnostica, y al seguir las indicaciones médicas los males son más espaciados y convive con una visión útil durante muchos años.

“Resulta importante tener cuidado con este, al ser, como dije, solapado, el afectado no lo imagina siquiera y al llegar a nosotros se quejan de cefaleas a repetición, dolores oculares, y al estudiarlos, con la inclusión de un fondo de ojo, nos valemos de diversas tecnologías para apreciar cómo está el nervio óptico en tres dimensiones y de otras perimétricas más sofisticadas, y los electros de la retina. Aclaro, el diagnóstico nunca será en una sola consulta, eso es imposible”.

—¿Qué opinión tiene sobre el de tipo congénito?

—Los congénitos, que aparecen al nacimiento o poco tiempo después, tienen sintomatologías muy llamativas en un bebé, porque le notan un ojo más grande que el otro, con un lagrimeo profuso y le molesta la claridad. Cuando los padres observen signos de esta naturaleza lo atinado es ir inmediatamente al facultativo. Como en nuestro país el niño es seguido desde su nacimiento, en sus consultas de puericultura, luego para comenzar en el círculo infantil, generalmente son captados a tiempo, por supuesto, siempre hay otros que no, y hay que estar pendiente de las alarmas. ¡Ah!, estos casos siempre van a ser quirúrgicos para lograr una visión útil, se le buscan todas las potencialidades posibles para que el niño las desarrolle.

—¿Tiene cura?

—No.

—Entonces, ¿cuál sería el fin?

—La ceguera.

—Y aun así, ¿vale la pena someterse a todo lo anterior?

—Por supuesto. Al llegar a un diagnóstico precoz la ceguera demora más y puede convivir con visión útil durante muchos años; ocurre lo mismo que con otras crónicas tratadas, a causa de las cuales morían jóvenes antiguamente y hoy llegan a la vejez con una adecuada calidad de vida.

—¿Ha pensado alguna vez que es ingrato dedicarse a tratar este tipo de dolencia?

—No, porque siempre ayuda. Sé que no es lo mismo un glaucomatoso, que encima desarrolla cataratas por su edad y al ser operado no ve como otro que quizás a su lado dice estar feliz porque lo consigue de maravilla. A él se le explica que su nervio óptico está dañado y no verá con nitidez nunca, mejora, pero hasta ahí.

“Por eso la cirugía del glaucoma y otros tratamientos en general van encaminados a mantener dentro de cifras normales la presión del globo ocular o lo más aproximado a la normalidad. Se dice que la presión ocular es personalizada, la que para una persona es corriente para otra no, y solo lo determina el médico en la medida que lo conoce, lo siga.

“Si el galeno detecta una determinada presión ocular con un nervio óptico sano y un campo visual normal, ese paciente no padece la enfermedad. Están los que con menos presión sí la presentan al mostrar su nervio óptico y campo visual en mal estado.

“Es importante conocer que la conducta a seguir la determina el especialista y no todos los glaucomatosos desarrollan la enfermad de la misma manera; sería con diferentes fármacos, incluso, combinados, con láser, en dependencia del que padezca, aquí en Camagüey solo lo aplicamos a los de ángulo estrecho y de no resolver iríamos a la cirugía convencional”.

—Hoy en día se utilizan las terapias rehabilitadoras en un sinnúmero de enfermedades, en este caso, ¿igual?

—Sí y con muy buenos resultados, como sucede con la ozonoterapia por vía rectal y la magnetoterapia. Orientamos el uso de vitaminas antioxidantes, o sea, las A, E y C, por medio de ciclos, sin abusar de ellas, e instamos a una dieta apropiada.

—¿Qué puede sucederle a un glaucomatoso que abandone sus consultas?

—Sería fatal, conseguiría una ceguera más rápido, y no cuidaría de su globo ocular. Ahí estriba la importancia del seguimiento de acuerdo con el criterio médico.

—¿Tendría alguna justificación el abandono a consultas y a la aplicación de medicamentos?

—En lo absoluto, sería imperdonable. En tiempos pasados había quienes quedaban ciegos o perdían el globo ocular y no sabían el porqué. En los días que corren con solo visitar al Médico de la Familia es suficiente; este, ante cualquier detalle llamativo en contra del paciente lo remite al oftalmólogo, que ofrece servicios en todas las áreas de Salud y están capacitados para diagnosticarlo, y si requiere de otra opinión lo interconsulta y regresa a su origen con todos los resultados y medidas adoptadas.

“Ese médico que está cerca de la comunidad tiene la obligación de brindar charlas educativas y captar a las personas proclives a esta situación”.

—Si el enfermo asistiera a consulta en un estado precario desde el punto de vista visual, ¿qué pasaría?

—Antes de responderle esto quiero reiterar que el paciente operado de glaucoma no cura su enfermedad. No ocurre como con una apendicitis, se extrae y resolvió. Puede que se opere y mantenga la poca visión, la pierda un poquito más de acuerdo con el estado de la presión en el momento quirúrgico y además, el objetivo no es que vea más, es bajar la presión para que lo poquito que tenga lo utilice y conserve y se alargue su salud visual.

“Ahora respondo. Si la visión es mala y binocular los apoyamos en la consulta de baja visión”.

—Quiere decir que siempre habrá un alivio…

—Así es. No tienen que arrinconarse en casa, ni la familia no darle importancia, eso no es justo. Hay una consulta relacionada con el débil visual y con el ciego. Les enseñan el método Braille o lo que necesite en dependencia del objetivo de su vida.

“Esa es multidisciplinaria con técnicos, oftalmólogos, psicólogos y lo pueden ayudar mucho a alcanzar su objetivo y que viva con una mejor calidad. Allí el familiar aprende a guiarlo y a apoyarlo. Estas dos consultas, la de glaucoma y la de baja visión, están muy vinculadas para personas con esa dificultad en ambos ojos”.

A pesar de lo complejo de esta enfermedad, nos dimos cuenta que la Profesora Matilde Landín Sorí irradia optimismo, siempre encuentra una salida en aras de aliviar el dolor ajeno. La otra parte la pone el paciente, ese que no debe dejar su visión a la buena de Dios. Tiene que aprender a ayudarse a sí mismo y a tener fe en la ciencia cubana, que recibe sin preguntársele siquiera quién es.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Leandro Pérez Pérez

 

Entre las alergias: el asma bronquial

Aclaración: Esta Consulta Médica fue publicada el 12 de mayo del 2016 en el sitio de Adelante digital.

Todas las enfermedades alergológicas han aumentado y el asma no escapa a este criterio, ofrecido por la doctora María Morales Menéndez, Profesora Auxiliar, y jefa de Postgrado e Investigación del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de esta ciudad.

La también especialista de Segundo Grado en Alergología y Máster en Educación Médica Superior, aseguró que el asma bronquial encabeza el listado de estas dolencias, incluso, a nivel mundial tanto en incidencia como en prevalencia, siempre relacionadas con la genética y el medio ambiente, algo en que puso énfasis en reiteradas ocasiones.

– ¿Cómo puede asegurarse que la cantidad de asmáticos ha crecido en Cuba?

– Nuestro país puede tener o tiene muchas dificultades económicas, estar entre los del tercer mundo, pero cuenta con un programa de Salud familiar muy bueno, le garantiza calidad de vida a los cubanos y el control de las personas con enfermedades crónicas, entre estas: el asma bronquial, por eso podemos decirlo. El Programa del Médico y la Enfermera de Familia es fuerte y las estadísticas recogidas a nivel de la comunidad hablan por sí solas.

– ¿A qué se debe el crecimiento en la cantidad personas con esa dolencia?

– Aclaro que han aumentado tanto el asma como otras de carácter alergológico, y son la rinitis, la conjuntivitis y la urticaria, y esta última en fase aguda y crónica, debido al uso y abuso de alimentos histaminoliberadores y medicamentos, como los antinflamatorios no esteroideos, entre ellos la dipirona, la aspirina, el ibuprofeno, y otros; y esto ocurre pese a que el sistema trata de controlar y educar a la población con vista a evitarlo y no se ha logrado. Esto favorece el aumento de la urticaria y por esas mismas causas el asma bronquial.

– ¿Cómo podemos determinar cuándo una enfermedad es alergológica?

– Cuando nos referimos a los antecedentes familiares estamos hablando de genética y si los definimos personales es que confirmamos esta afección y para que un asma responda a ese origen tiene que manifestarse por crisis y recidivas (repite poco después de terminada la convalecencia); o sea, el paciente se expone a lo que le daña y le provoca el asma, y al estar ajeno a ese factor no aparece; entonces debe irse a la búsqueda de otras causas como la utilización de ciertos medicamentos, en tiempo de embarazo o en edad de adulto mayor, y otras etapas, y así comprobar que no está vinculada con un estatus alérgico.

“Lo tercero sería que esa persona mejore, obligatoriamente, insisto, con antinflamatorios esteroideos y responda a los antihistamínicos, aquellos fármacos que sirven para reducir los efectos de las alergias, y en algunos casos, no en todos, a la inmunoterapia, ni tampoco vacunas, esas llevan una indicación precisa; y lo cuarto a tener en cuenta es que sean reproducibles in vivo, en este caso el enfermo dice: ’cuando cambia el tiempo o me expongo al polvo me da el asma’ y por las pruebas de alergia, e in vitro, al definirse por el médico luego de exámenes complementarios.

“Ahora contamos con vacunas estandarizadas, de muy buena calidad, pero no califican en todos, es una determinación facultativa, de hecho el tratamiento contra el asma no se consigue con monoterapia, nunca, porque con un solo medicamento no puede resolverse el problema, pues cuando se produce el asma con etiología alérgica es que ocurrió algo multifactorial”.

– El asma, ¿puede matar?

– Sí, y ese indicador está estable en el país y en el mundo, y eso no es bueno, se dice que por el abuso de fármacos, además por la falta de valoración de quien la padece y convencerse de que está mal y necesita atención médica.

– Por lo general, siempre que me consulto para esta sección pregunto algo inevitable, ¿qué aconsejaría a los asmáticos, en este caso?

– Hay que intentar por todos los medios que el paciente se proteja, debe conocerse y cuidarse. Un asmático no debe exponerse al polvo, la humedad, los cambios bruscos de temperatura, no somos ajenos a nuestro clima, pero los cuidados son importantes, con protección puede paliarse en alguna medida. Desde el momento de concebir una criatura en su vientre, esa madre está obligada a alimentarse adecuadamente, no ingerir los alergénicos, que son a nivel mundial: la leche, el huevo, el pescado y la harina. Otros dañan mucho al atópico y no consumirse nunca y son: el maní, el café, el chocolate y la fresa.

– ¿Y qué es un paciente atópico?

– Las enfermedades por atopías constituyen un grupo de trastornos alérgicos mediados por el efecto y acción de anticuerpos Inmunoglobulina E (IgE) sobre las células, quienes lo tienen en la genética y medioambiente, porque lo heredaron y donde se desenvuelven levantan esos anticuerpos, los mismos responsables de esa asma.

– Si concomita con todo lo anterior, ¿qué hacer?

– Tiene que habituarse a llevar una vida lo más sana posible, pasar paño húmedo al limpiar, no barrer ni sacudir, evitar el contacto con el polvo, los cambios bruscos de temperatura; por ejemplo, cuando los niños pequeños bajan de sus camas tienen que hacerlo con zapatos. Si vive en un entorno correcto más tarde puede permanecer descalzo y jugar, porque el clima lo permite, pero no al levantarse, y no facilitarles peluches.

“La humedad de nuestro clima no favorece al alérgico y al asmático en particular, y si encima de esto saca al niño del baño sin vestir, lo baja de la cama descalzo empeora el cuadro; y si mantiene animales domésticos, y consume alimentos que sirven de mediadores a las crisis de asma, como son: las pizzas, los spaguettis, el tomate, las salchichas, embutidos, frijol negro y los ya antes mencionados”.

– ¿Qué hacer ante una crisis de asma?

– Acudir a su médico de familia, ese que está cerca y lo conoce al dedillo es quien le va a resolver el problema. La gente tiene que acostumbrarse a su facultativo.

– Pero, ¿de requerir de un Alergólogo?

– Lo encuentra en todos los municipios y policlínicas de esta provincia. Esta especialidad no tiene dificultades para acceder a sus servicios. El médico de familia está preparado para elegir qué especialista necesita para sus pacientes y alergólogos hay.

– Desde su experiencia, ¿un asmático es un paciente disciplinado?

– Por lo general no, y sucede mucho entre quienes padecen enfermedades crónicas, va a consulta cuando está mal y eso es fatal, porque en realidad nuestra especialidad no está concebida así, es de tratamiento y prevención. Si llega en crisis no es lo mismo. El Alergólogo está para evitar las crisis.

– Al nacer un bebé, ¿cómo darse cuenta si es alérgico? Y ¿puede evitarse que llegue a serlo?

– Nunca diagnosticarlo antes de los seis meses o el año, porque no hay manera de exposición a todo lo que agrede antes del primer año de vida, y hay que regirse por el esquema de ablactación, o sea, de incorporación de los alimentos; lograr una higiene ambiental potente y la alimentaria igual.

“La parte genética no es evitable; sin embargo, si no practica malos hábitos, retarda o minimiza estas respuestas”.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Orlando Durán Hernández

 

La salud mental, una mirada a sus resultados

Los especialistas encargados de atender y, sobre todo, entender la salud mental de otros y mejorarles su calidad de vida, desarrollaron una Jornada Científica como saludo al Día Mundial de la Salud Mental, en el Museo Quinta Simoni de esta ciudad, terminada hoy con una interesante mirada de resultados.

Conferencias de lujo resultaron las referidas a la Complejidad y Salud Mental, y al Presente y futuro inmediato de tal situación en los lugareños, a cargo del Dr. C. Roberto Portuondo Padrón y el Dr. Pablo Hernández Figaredo, en ese orden.
El Profesor Portuondo destacó cómo repercute favorablemente la unión de las diferentes ciencias y el arte, lo que propicia el encuentro de un teorema en la poesía o una ecuación en la canción.

Por su parte, Hernández Figaredo, especialista de Segundo Grado en Psiquiatría, Profesor Auxiliar y Máster en Psiquiatría Social, y jefe del Grupo Operativo de Salud Mental y Adicciones (GOSMA) en la provincia, ofreció una panorámica de la fuerza especializada con que cuenta el territorio, y sin dar la idea de que todo está resuelto, reconoció que entre enero y septiembre del año actual disminuyó el número de suicidios, al compararlo con el nonestre del 2015.

El Profesor Hernández mencionó entre las deficiencias a encarar, el estigma de algunos que no quieren ser vistos siquiera en una consulta de Psiquiatría, y el reconocer que el adicto es un enfermo, además, la necesidad de lograr que pacientes ingresados regresen a sus hogares y sean acogidos por sus familiares, sin olvidar que algunos han vivido más tiempo en el hospital René Vallejo y otros no tienen ni a quien acudir ni adonde ir, por lo cual nunca serán desprotegidos.

En esta ocasión el Dr. Pablo Hernández instó a que ante situaciones de alcoholismo, de adicción a las drogas, a la violencia y el maltrato infantil, hay una necesidad impostergable: continuar las investigaciones que ofrezcan soluciones a problemas tan sensibles y lacerantes.

Alrededor de 15 temas libres y más de 20 carteles sentaron bases de igual manera a apoyar a quienes sufren trastornos psicológicos tras sobrevivir a una crisis, en tiempos en que el mundo es testigo de demasiadas emergencias humanitarias relacionadas con los conflictos y los desastres naturales, mientras tampoco escapó el sentir de conquistar espacios libres de humo y de alcohol.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Imagen tomada de: http://bitacoramedica.com/tag/oms/

El mayor simulador en la Ginecobstetricia

El embarazo ectópico, o extrauterino, responde a la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, con más del 90 por ciento de probabilidades que ocurra en las trompas de Falopio, también puede encontrarse en la cavidad peritoneal, en ovarios, en el cuello uterino, aunque menos frecuente.

Así comenzó esta consulta con la Dra. Anisleidys García Chacón, especialista en Ginecobstetricia del hospital materno infantil Ana Betancourt, de la ciudad de Camagüey, Cuba.

-- ¿Cuál o cuáles pueden ser la causas que lleven a una mujer a este tipo de embarazo?

-- Fundamentalmente las infecciones de transmisión sexual, como la clamidia; por esta causa las trompas de Falopio son obstruidas, crean bolsones que impiden una adecuada transportación del óvulo fecundado hasta la cavidad endometrial e implantarse, entonces este proceso no ocurre, se quedan en el camino para decirlo de algún modo por esa incapacidad de las trompas, por lo general al estar infectadas.

"Otra causa menos común es una mala información genética, pero no lo habitual en estos casos".

-- Mencione los síntomas.

-- Se dice que el embarazo ectópico es un gran simulador, no siempre se presenta igual, de ahí el gran riesgo de quienes lo padecen; sin embargo, podemos alertar acerca del dolor en el bajo vientre, sangramiento en tipo de manchas, y trastorno o la falta de menstruación.

-- ¿Qué debe hacer una mujer ante alguno de estos síntomas?

-- Una mujer que vea suspendido su ciclo menstrual u otro trastorno, acompañado de dolor tiene la sospecha de un embarazo, pero el natural no tiene por qué doler. Por tal motivo, si siente los síntomas referidos que se dirija al centro asistencial, en nuestra ciudad a este hospital. Puede ser un caso de aborto; no obstante, de ser un ectópico la complicación es otra.

-- ¿Cómo debe actuar el especialista que reciba a una mujer así?

-- Siempre pensar en este tipo de embarazo porque en nuestra especialidad es el gran simulador y no estar desprevenidos, hay que buscarlo mediante un interrogatorio y un examen físico exhaustivo, con la inclusión del ultrasonido.

-- En los días que corren, ¿abunda este tipo de afección?

--Más de lo que quisiéramos.

-- Y ¿a qué responde?

-- Quizás al inicio temprano en las relaciones sexuales y el cambio de pareja, propiciadora de las infecciones de transmisión sexual, las que afectan las trompas de Falopio.

-- Las consecuencias, ¿son fatales?

-- Hemos disminuido la mortalidad por esta razón, pero puede llevar a la muerte.

-- Cuando ocurre un fallecimiento por esta causa, ¿dónde radica la responsabilidad?

-- Acudir al facultativo tardíamente pone en riesgo la vida de la mujer. En ocasiones llegan con un shock hipovolémico, llamado también, shock hemorrágico, que es un síndrome ocurrido cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye de tal manera que el corazón se torna incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo, y en estos casos el embarazo ectópico produce sangramiento, lleva a una hemorragia interna porque en su última etapa la trompa estalla, esta no soporta una gestación de ocho semanas y rompe, esa es la mayor complicación.

-- ¿Si es detectado a tiempo?

-- La mujer es intervenida quirúrgicamente y resuelve.

-- ¿Alguna recomendación?

-- La protección resulta vital. Si consiguiéramos que los adolescentes no comenzaran las relaciones sexuales en esas edades fuera lo ideal; si no alcanzamos esta modificación, sí tenemos que crear una cultura de usar el condón, así no solo evitarían el embarazo no deseado, sino también las infecciones de transmisión sexual.

-- Si ya la mujer o la joven se enfrentó a un embarazo de esta naturaleza y salió airosa, ¿qué hacer después?

-- En un caso así se le orienta esperar dos años o más para intentar embarazarse. De hacerlo antes tiene un 98 por ciento de repetirse la situación y entonces perder las dos trompas de Falopio, lo que la llevaría a una infertilidad.

"No menos importante es que continúen los estudios médicos indicados. A veces damos el alta médica, la citamos para dentro de un mes, y como se sienten bien no regresan, y este seguimiento es bueno porque se les hace biopsia y cuando arroja uno molar, que significa una degeneración placentaria que causa una gestación anómala es algo que requiere seguimiento, tiene cura, pero hay que tratarlo".

En Cuba contamos con el Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) que garantiza el acceso al médico de mujeres en edad fértil ante dudas y síntomas sin costo alguno, con el derecho de ser estudiadas en cualquier nivel de atención de Salud y descubrir tempranamente anomalías como la abordada. Vale esta entrevista, devenida consulta, para tener más conciencia de este asunto que tiene solución y evita el llegar a la frustración de una infertilidad cuando quiere crearse una familia propia, y digo, vale, por el añadido de festejarse el próximo domingo el Día de las Madres, celebrado en diversos confines, y en Cuba de manera particular.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delgado

Esta Consulta fue publicada el 5 de mayo del 2016 en www.adelante.cu, aquí el link.

¿Ni bueno ni malo?, el estrés

El estrés no es bueno ni malo, más bien es necesario para la vida, lo bueno o malo es la forma en enfrentarlo, porque a la postre nos hace estar vivos; por ejemplo, puede ser muy biológico, un animal tiene frío y se protege, tiene hambre y busca en un latón de basura y escarba. Nosotros hacemos lo mismo, ante el calor o el frío buscamos las soluciones adecuadas y eso es estrés, pero biológico.

Esto no lo digo yo, lo expresó el Dr. Pablo Hernández Figaredo, especialista de Segundo Grado en Psiquiatría, Profesor Auxiliar y Máster en Psiquiatría Social, y jefe del Grupo Operativo de Salud Mental y Adicciones (GOSMA) en la provincia, quien agregó: “Ese tipo de estrés, al que te refieres, responde al modo de vida actual en cualquier parte porque tenemos que cumplir una serie de cosas y eso en sí mismo no es algo malo, sí en la manera que lo contrarrestemos y es lo que llamamos afrontamiento, que es el enfrentamiento consciente, mientras el inconsciente radica en los mecanismos de defensa, muy complejos y no vienen al caso ahora.

"Desde el punto de vista como tú lidias o consultas con una persona que sepa más sobre el asunto, o se refugia en la oración, hay quienes consumen sustancias, o sea, son múltiples las formas de luchar por eliminar el estrés que es ese afrontamiento que te decía, son mecanismos; aquí la sabiduría sería enseñar a las personas a batallar de una manera positiva. Entre el actuar negativo tenemos el consumo de sustancias, que es nefasto.

"Una cosa es lidiar con los síntomas y otra con la situación. Puedes tener un problema de pareja y tratas de resolverlo a nivel de familia, y si no lo puedo solucionar hay que tratar de sentirse un poquito mejor".

-- En estos casos, ¿acudo a mis propios recursos o me apoyo en un especialista?

-- Si observas, todos los seres humanos nos debatimos diariamente con sucesos sin asistir a un médico; qué pasa, en Cuba tenemos un acceso tan fácil a los servicios de Psicología, Psiquiatría y a todos los demás, de primero, segundo y tercer nivel de atención, y gratuitamente, que se hace de una manera casi sin pensarlo porque en otros lugares estas consultas hay que pagarlas y bien, las consultas de Psiquiatría son cobradas por hora, también las intervenciones psicoterapéuticas, y muchas veces duran años, son asistencias prolongadas.

"Hay quienes ante un período de duelo van al psiquiatra, y esa no es una etapa de enfermedad, si pierdes a un ser querido tienes todo el derecho del mundo de sentir dolor, tristeza y llorar. La tristeza no es una enfermedad, la depresión es otra cosa. Incluso quieren que recetes medicamentos sin pensar que cuando está alegre, otro sentimiento común no necesitas fármaco alguno.

"No debemos darle la connotación de síntoma a todo. Puedes estar tenso y ser normal. Yo tengo una evaluación y si no me pongo así no sería un ser humano. Lo que debo hacer es saber contenerme y sonreír porque el humor es un mecanismo de afrontamiento consciente".

-- ¿Y a qué técnicas puede asirse una persona estresada?

Saludablemente a las de relajación, las que conozca y si no, buscarlas. Para esto no hay recetas, dependen de la personalidad de cada uno. Hay a quienes les gustan las modalidades asiáticas; otros se refugian en la actividad física que te cansa, pero no psicológicamente, y hay que tener algo bien presente, cuando alguien está psicológicamente tenso lo está físicamente igual. Hay que darse cuenta, separar los codos, ponerte cómodo, no tamborilear los pies.

"La tensión psicológica origina la física y con lo contrario ocurre asimismo, por eso cuando uno realiza una técnica de relajación, que puede ser de respiración completa del yoga que es fantástica y fácil porque no necesita entrenamiento, todo esto posibilita un proceder para enfrentarlo, con el afrontamiento al estrés y no nos dañe y si nos va a dañar que sea lo menos posible.

"No quiero decir que si alguien piensa que debe ir al especialista se cohíba; sin embargo, la invitación es enfrentar inteligentemente los sucesos de la vida y esto depende de cada cual y su personalidad, conocimientos, el medio que lo acompaña y todo eso conjugado influye".

-- Después del suceso en sí mismo que nos estresó, ¿qué queda en nosotros?

-- Si el problema tiene solución están abocado a resolverlo y si lo logras creces; si no lo tiene, tienes que llegar a adaptarte, si no, pereces en el camino, te aplastó el contratiempo y hay que evitar esto.

-- ¿Qué hay de cierto en eso de que el estrés baja las defensas del organismo y puedes enfermar?

-- Hay algo que conocemos como psico-neuro-endocrino-inmunología y tiene que ver con esa pregunta. Fíjate que uno es un todo, hay especialistas en muchas vertientes médicas; no obstante, el ser humano es uno solo. Yo te pregunto tu nombre y me respondes rápidamente, pese a transitar por las esferas cognoscitiva, afectiva y conativa; y si la interrogante va dirigida hacia algo muy íntimo tu actuar es diferente y atraviesa por el mismo proceso, es como una máquina, uno piensa, siente y actúa, todo a la vez, precisamente cuando está el estrés mal manejado ¿funciona así?

"Fíjate que el cáncer actúa diferente con un afrontamiento positivo, ante al que se siente destruido, desvalido".

-- ¿Lo que llamamos a diario: mente positiva?

-- Así es. Si lo enfrentas como un reto ya lo estás ganando, y si es lo opuesto y te dices: ’no puedo con esto’, ’esto es más fuerte que yo, no estoy preparado’, ya uno está vencido. Si te dices: ’es un reto a mi capacidad, a mi madurez’, ganaste.

-- Y a veces escuchamos: “todo tiene un tiempo”.

-- Exacto, si alguien pierde a su madre no puede aspirar a sentirse bien en breve, depende de su persona. La alegría y la tristeza son emociones comunes en cualquiera, no enfermedades. Claro, si es una persona con complicaciones ya es otra cosa.

-- ¿Un señalamiento a seguir?

-- Vivir el día a día.

-- Cuando nos reencontramos el grupo del Pre de hace 40 años – como tú, yo y otros compañeros – y nos sentimos rejuvenecidos, ¿es normal?

-- Por supuesto, eso está descrito. Uno hace una pequeña regresión, volvemos a ser los muchachos que fuimos, independiente de lo que dice el espejo y algún que otro achaque. Ser positivo es un compromiso con la vida, para vivir no hay receta, uno lo hace bien o mal, pero hay que aprender y vivir intensamente el día, no debemos pensar en lo que salió mal en el tiempo y lo que dejamos de hacer, ya pasó la página, el mañana tiene sus incertidumbres, pero hay que vivir el día y así es mejor. El agobio de lo mal hecho o de lo que no logramos no es bueno porque no hay remedio.

"La espiritualidad es muy importante, salva, define, ayuda. El que tiene creencias religiosas, se basa en algo y quien no, lo hace mediante un ideal o una causa, de lo contrario debe tener fe en sí mismo".

Autora: Olga Lilia Vilat’de Varona (Cuqui)

Foto: Leandro Pérez Pérez

Nota: Puede ver esta Consulta publicada el 22 de abril del 2016.

No olvide sus caminatas...porque si no...

 Si de algo se habla cuando de la salud se trata es acerca del infarto agudo del miocardio y a veces desconocemos una serie de detalles, a mi juicio, muy necesarios.

Esta vez conversé con el Profesor Consultante y especialista en Cardiología, doctor Justo Giraldo de Lara Abad y la doctora Lina de Lara Fuentes, quien se especializa en el mismo campo de la Medicina que su padre. Ambos laboran en el servicio de Cardiología del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech.

– ¿Cuáles son los signos que las personas deben tener en cuenta, como una especie de aviso, de padecer de un infarto agudo del miocardio?

– El infarto cardiaco es el proceso actual que más problemas nos trae aparejado con el corazón. De lo primero que se quejan los pacientes es del dolor en el centro del pecho (retroesternal), con sensación de opresión; en un grupo importante de ellos les comienza en la madrugada y en horas tempranas de la mañana. No sienten alivio a pesar de utilizar, incluso, nitroglicerina debajo de la lengua. El dolor puede irradiarse hacia el cuello, mandíbula y ambos brazos. La sensación opresiva en el cuello, se denomina “angina”; acompañada en ocasiones con sudoraciones, náuseas y molestias digestivas.

“En las personas con factores de riesgo tales como hipertensión, hábito de fumar, colesterol elevado constituyen elementos importantes en sugerir que necesita atención médica, sin tardar. Mientras más temprano el paciente solicita ese servicio, así serán los resultados favorables”.

– ¿Puede haber una predisposición genética?

– Si la persona tiene antecedente de algún familiar que sufrió un infarto cardiaco en los cuarenta o cincuenta años es un elemento de valor. De allí la importancia de un control adecuado de sus factores de riesgo. La práctica sistemática de caminatas, entre 30 a 60 minutos diarios, al menos tres veces a la semana. El control de los perfiles de lípidos en la sangre (el aumento del colesterol y triglicéridos). La ingesta de vegetales y granos enteros varios días a la semana. Todos estos elementos nos ayudan a evitar que, si está la predisposición genética, llegue a enfermar.

– Si se enfrenta a algunos de estos “avisos”, ¿puede actuarse para evitarlo, cómo?

– Un importante aviso es la presencia de la angina de pecho, que puede ser al realizar esfuerzos y en ocasiones en el reposo. Ante la duda, consultar a su médico.

“La hipertensión arterial se denomina el “asesino silente”, y solo la toma frecuente de esta nos permite conocer si padecemos de esa afección. El control adecuado de la hipertensión y el conocer cómo repercute sobre los principales órganos, digamos entre ellos: la retina (retinopatía hipertensiva), los riñones (nefropatía hipertensiva), los vasos periféricos (vasculopatía periférica hipertensiva), los vasos cerebrales (encefalopatía hipertensiva) y el corazón (cardiopatía hipertensiva), pues al presentar la presión por encima su trabajo está aumentado y como compensación aumenta su tamaño; por ello su nutrición por las coronarias no es adecuada. Al saber tempranamente que la presión arterial le sube, como oímos decir, es factible iniciar el tratamiento y las investigaciones para su control. La observación estricta del metabolismo en aquellos pacientes diabéticos, resulta vital y también el abandono del hábito de fumar”.

– Si son adoptadas esas medidas o no, ¿Qué síntomas pueden servir de alarma para acudir al médico, y a qué lugar dirigirse? Por supuesto, en el caso de Cuba.

– La presencia de dolor en el pecho debe obligar a recibir atención médica inmediata en los cuerpos de guardia de las policlínicas y hospitales. Nada debe retardar el examen adecuado.

– ¿Hay algún tratamiento oportuno que minimice en algo el efecto de un infarto?, ¿Cuál?, y ¿en qué nivel de atención de Salud puede ser beneficiado el enfermo con ese tratamiento?

– En los pacientes que la característica del dolor haga sospechar de un infarto la realización inmediata de un electrocardiograma permite conocer si es un infarto cardiaco agudo con elevación del ST, vinculado con los espacios reflejados en el electrocardiograma y que el especialista observa. Este tipo de infarto cardiaco agudo cuando recibe su atención en las primeras horas permite que un medicamento cubano, la estreptoquinasa recombinante cubana (Heberkinasa) posibilite la eliminación de la obstrucción por un trombo en las arterias coronarias principales. Su procedimiento se denomina trombolisis sistémica, y puede beneficiarse en las unidades de cuidados intensivos municipales y en los servicios de emergencias de los hospitales.

– ¿En qué consiste ese proceder médico, de qué manera actúa en el organismo y cuál es el tiempo disponible para recibirlo?

– Cuando el paciente arriba al servicio de emergencias un médico le interroga, examina, descubre los síntomas y signos del infarto cardiaco agudo, de manera inmediata realiza un electrocardiograma que le permite encontrar ese infarto con elevación del ST. Un análisis minucioso permite detectar la presencia de indicaciones para el uso de la estreptoquinasa. Se ingresa en las camas de emergencias y el personal inicia el uso del medicamento, administrado en una infusión disuelta en 100 ml de dextrosa al cinco por ciento en agua, por vía intravenosa en el lapso de una hora. Bajo un estricto control médico y de enfermería el paciente recibe el medicamento. Los facultativos en las emergencias conocen sus indicaciones y contraindicaciones, la acción principal del paciente es acudir sin demora al servicio de emergencia.

“Es un medicamento excepcional cuando se administra en la primera hora del suceso y continúa su acción hasta la primeras doce horas del inicio del dolor, si no tiene esa elevación que mencionamos, no procede”.

– De acudir tardíamente al médico, ¿puede aplicársele?

– La utilidad mayor de este medicamento es en la primera hora del comienzo de los síntomas del infarto. También hasta las primeras doce horas del inicio de los síntomas, pero luego de las doce horas no.

– Después del infarto, ¿Qué hacer? ¿Cómo enfrentar la vida?

-- Lo ideal sería corregir los riesgos a tiempo: que controle su presión arterial, su peso corporal, mantenga niveles adecuados de sus perfiles de las grasas sanguíneas, elimine el hábito de fumar, practique caminatas de treinta minutos y más, verifique su diabetes mellitus. Consulte sistemáticamente a su médico de familia, determine sus riesgos y cumpla con sus investigaciones periódicas, y si lo enfrentó, cumplir entonces con las indicaciones de su facultativo.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Orlando Durán Hernández

Nota: Esta Consulta fue publicada en www.adelante.cu el 29 de abril del 2016, aquí el link.