Tributo

Parte de la Brigada Médica Cubana en Qatar. De guardia en emergencias, el 26 de noviembre.

Es la primera vez que hago algo así en mi blog. Hoy, 3 de diciembre y Día de la Medicina Latinoamericana, es una fecha muy especial para latinoamericanos en general, cubanos en particular y camagüeyanos de manera muy especial. Ese día de 1833 nació un grande de la Medicina: el Dr. Carlos J. Finlay, precisamente en la otrora Villa de Santa María del Puerto del Príncipe, hoy Camagüey. Es por eso que reuní cuatro entrevistas realizadas para el sitio Adelante digital, a médicos camagüeyanos que ofrecen sus servicios en otras tierras y tuvieron la gentileza de dar a conocer sus criterios por el fallecimiento del Líder Histórico de la Revolución Cubana Fidel Castro Ruz.

Seguir su legado internacionalista

El Dr. Ernesto Eusebio López Cruz es camagüeyano, pero está muy lejos de su tierra un día como hoy de tanta tristeza, mas con la convicción de que hombres como Fidel Castro Ruz nunca mueren. Esa es una verdad solo superada por su propia obra en Cuba y en buena parte del mundo.

Mantuve un contacto breve, pero de mucho sentimiento, vía Internet, con el especialista de II grado en Estomatología General Integral y Profesor Auxiliar. Él está hace más de un año en el estado de Qatar como Jefe de la Brigada Médica cubana y Representante de la Comercializadora de Servicios Médicos Cubanos (C-SMC).

—¿Qué sentiste en el orden personal al conocer la noticia de la desaparición física de Fidel?

— Me levanté y supe de la noticia por los medios, no lo creía hasta que pude ver la comparecencia de Raúl, qué decir, mucha tristeza y a la vez impotencia por no estar en nuestras manos hacer algo para impedirlo, en fin, sentimientos profundos por el padre no solo mío sino de todos los cubanos aquí.

—¿Cómo notaste el ánimo de tu brigada?

—Le invade una tristeza total a la brigada, eso sí, con la firme determinación de seguir con el legado internacionalista que nos inculcó Fidel.

—¿Cómo abordaron la triste noticia en Qatar?

—Ha sido reflejado por la prensa plana y digital profusamente a partir de la mañana.

—¿Qué piensas del alcance de Fidel, su visión acerca de los más desposeídos del mundo?

—Fue el estadista más importante del siglo XX y principios del XXI; hasta los enemigos tienen que reconocer la grandeza de este hombre que tanto hizo por innumerables países en el mundo, en particular de Latinoamérica y África, sitios donde lo lloran en este momento.

—¿Tu disposición y de tu Brigada a partir de ahora?

—La brigada está integrada por 254 colaboradores y trabaja exitosamente en la localidad de Dukhan, al oeste de Qatar, y digo así, exitosamente, porque es la joya del sistema de Salud de este país, es innegable y seguiremos adelante siendo fieles a los principios de Fidel, nuestro mayor inspirador.

El entrevistado se despidió con un saludo afectuoso, con inmensa tristeza, no hubo entre nosotros otro tema, eso es innegable, pero con la certeza de que continuarán poniendo en alto el nombre de nuestro Fidel, ese que pasó a la inmortalidad porque cumplió con creces con la obra de la vida.

Fidel, paradigma de profesionales de la Salud

Al final y al centro, la Dra. Magda Cortina.

Recibí este mensaje de la Dra. Magda A. Cortina Licea, con 47 años en ejercicio de su profesión, esa que integra el ejército cubano de batas blancas, el más puro, desinteresado, y despojado de arma cualquiera, solo llevan una consiga: la de llenar de conocimiento y salud a quien lo necesite dondequiera que esté, sea cual sea su color de la piel, su credo o definición política.

Ella me dijo al referirse a Fidel, ese que entristeció a todo un pueblo al partir anoche hacia la inmortalidad: “Demorarán muchos años para que nazca un hombre en el mundo con sus cualidades, virtudes y deseos de luchar por la independencia de los pueblos, pero su ejemplo seguirá en nosotros y en muchos hombres del mundo; sus enemigos seguirán criticándole y lamentándose de no haberlo podido enfrentar, ni desaparecer, mucha gente irresponsable y mal agradecida; hoy algunos le critican y hasta festejan su muerte, dando la justa medida de tener el cerebro vacío… porque nadie debe alegrarse de la muerte de un ser humano… lo que les duele es no poder negar el alcance de sus ideas, que levantaron la polémica de los más poderosos magnates de este mundo y a pesar de ello la Revolución siguió allí. Ojalá que las nuevas generaciones sepan aquilatar lo valioso de su obra y se rectifiquen algunos pasos, que en la actualidad no favorecen nuestro futuro, y sin él menos, gracias. ¡Hasta la Victoria Siempre!

Cuando las recibí le pedí publicarlas y ampliarlas con algunas preguntas que venían a mi mente. Con suma gentileza accedió y aquí comparto.

—¿Dónde está cumpliendo misión y cuál es su mayor responsabilidad?

—En África, exactamente en Guinea Bissau, donde trabajo en la Facultad de Medicina Cubana que forma los médicos para este país, por un acuerdo solidario desde hace muchos años entre Amílcar Cabral y Fidel. Imparto las clases de Propedéutica y Semiología Clínica y Medicina Interna a estudiantes del tercer y sexto años de la carrera de Medicina, muy pobres en su mayoría, que aspiran a ser profesionales de bien para su país, además brindo mis servicios a la población en el Hospital Nacional Simao Mendes.

—Tiempo de la misión actual y si ha cumplido otras, ¿dónde y duración de estas?

—Estoy en este país desde febrero del año 2015, he cumplido misiones anteriores en Nicaragua en los años 1983 hasta 1985; Libia, durante 1986; en Guinea Ecuatorial desde el 2000 al 2003; y en San Vicente y las Granadinas, por dos años a partir del 2007; en todas en la formación docente de estudiantes de Medicina y en la labor asistencial.

 —¿Cómo fue su amanecer hoy 26 de noviembre con la noticia de la muerte de Fidel?

—Me quedé sin palabras, al recibir la llamada de mi hijo desde Cuba para darme la noticia, realmente no puedo describir mi sentimiento, solo sé que sentí un dolor muy grande, me parecía imposible. Creo que nunca estuve preparada para escucharla, tan impactante, es que creo que a veces los revolucionarios consideramos que era inmortal física y espiritualmente. Tal vez porque le conocí de cerca como muchos desde muy joven cuando llevé a cabo la Alfabetización, en tantas tareas como estudiante, luego como profesional gracias a la idea brillante de abrir un plan de becas que permitió a los pobres en Cuba llegar a la Universidad, que era antes solo un derecho de los ricos y de los blancos... hoy me resulta difícil pensar que su figura ya no estará.

—¿Qué piensa de la postura de Fidel relacionada con la Salud Pública cubana?, ¿cumplió con sus preceptos del Moncada?

—No solo los cumplió, sino que los superó con creces. No puede hablarse de Salud en Cuba sin mencionar a Fidel, siempre estuvo atento no solo en ofrecer atención médica a los que lo necesitaron desde el mismo triunfo de la Revolución, lo que hasta entonces era un lujo para muchos; Fidel se encargó personalmente de que se formaran todos los recursos humanos necesarios para brindar salud al pueblo, con la mejor calidad. Día a día dedicó muchísimas jornadas de su apretado tiempo en aras de atender el desarrollo y fortalecimiento profesional, ético e ideológico de este sector.

"Recuerdo cuando era estudiante, cuántas veces nos visitaba a cualquier hora en Victoria de Girón en La Habana, en la Escuela de Medicina, en 25 y J , en la Plaza Cadenas en la Universidad de la Habana, cómo se interesaba por todo lo que se necesitaba, siempre atento e incansable, transmitiendo valores éticos para nuestra profesión, cómo fue necesario modificar los planes de estudio cuando se fueron los profesores en los primeros años, cómo incrementar el número de médicos, recuerdo que cariñosamente siempre le decíamos que era el Ministro de Salud, porque en toda su vida, esta fue una rama donde su presencia nunca faltó, para el presente y para el mañana.

"Pasa por mi mente cómo se ocupó desde los primeros años por el desarrollo científico con una visión profética del futuro que hoy nos ha permitido tener un prestigio internacional por los proyectos científicos que se realizan, con resultados impactantes para el mundo, cómo no olvidó en medio de su grandeza, a los más necesitados jamás y a partir de este sector comenzaron las misiones internacionalistas hace muchísimos años, que permitieron llevar el consuelo y la esperanza a muchas naciones, la mayoría de sus habitantes no habían tenido la posibilidad de ser atendidos y tocados por un médico, una enfermera o simplemente hacerse un examen de laboratorio, sería interminable hacer un recuento de qué ha significado para la Salud Pública.

"Fidel es, ha sido y será el paradigma, cuando queramos considerar qué es la excelencia en salud, a él se lo debemos. Nos enseñó a luchar, por ser mejores no para ser los dioses de la salud, sino para ser profesionales humildes, confiables, embajadores de paz y seguridad para el pueblo de Cuba y los pueblos del mundo".

—Se infiere entonces, ¿cuánto ha beneficiado su legado a los más excluidos de este mundo?

—Qué decirte, solo mencionar su incansable lucha por denunciar la pobreza de este mundo, la lucha por la alfabetización de los pueblos, la prevención de enfermedades, la educación de cientos de jóvenes de otros países en profesiones y oficios necesarios para el desarrollo de sus pueblos. Sería imposible resumir en pocas palabras qué ha significado Fidel para el mundo. En el país donde trabajo ahora hay muchos profesionales, todos estudiaron en Cuba, se fueron muy pequeñitos y regresaron graduados de las diferentes universidades. Digo esto porque ellos con orgullo se llaman Los Cubanitos y dicen con mucha alegría que todo lo que hoy tienen se lo deben a la Revolución cubana pero sobre todo a Fidel, y hoy no cesan las visitas, las llamadas porque quieren honrar también a su Comandante. Me pregunto en cuántos países está sucediendo algo similar, porque este país no es la excepción, sino regla de su inmensa obra”.

De ese ejército que creó Fidel

Dr. Leosvel en primer plano.

Pareciera que la vida se empeña en que el Dr. Leosvel Pérez Gutiérrez y yo seamos eternos amigos vía Internet. No lo conocía cuando le pedí la primera entrevista.

Él estaba en Sierra Leona entre los 256 médicos cubanos que hacían hasta lo imposible por combatir el Ébola allí, en Liberia y en Guinea Conakry y lo lograron, porque erradicaron tan letal padecimiento. Fueron seis duros meses en su vida y la de su familia, y diría más, para el pueblo de Cuba que quería "apuntalarlos" a todos desde aquí para que regresaran sanos y salvos.

Hoy el tema es otro, se trata de la desaparición física de nuestro Líder Histórico de la Revolución Cubana, Fidel Castro Ruz. Mi solicitud igual, por Internet, y su respuesta no se hizo esperar desde el celular medio descargado, por eso solodemoró el rato en que se restableció el servicio eléctrico en la provincia de Kie Nten, municipio de Ebebiyin en el centro de salud de Angokon, en Guinea Ecuatorial, donde dice con humildad: "Me encuentro ahora de misión por dos años".

A la extrema derecha el Dr. Leosvel en Sierra Leona, en el 2014.

Antes estuvo en Guatemala y más tarde en la República Bolivariana de Venezuela. Su residencia está enclavada en el municipio camagüeyano de Vertientes, y de sus 44 años de vida, Leosvel cuenta 20 dedicados a esa profesión que Fidel tanto amó, defendió y luchó por conseguir galenos bien preparados, con una humanidad sin límites, sencillos, sin afán de lucro.

Con sus 13 años como especialista en Medicina General Integral (MGI), muy vinculada a las aspiraciones del Comandante en Jefe de lograr médicos así, integrales, tiene mucho que contar.

Es lógico que este hombre diga que su “última gran experiencia fue como miembro del contingente Henry Reeve en Sierra Leona”, ese ideado por Fidel para enfrentar adversidades en otros lares.

—Entrar en el tema se imponía, ¿qué ha sido para ti el amanecer de este 26 de noviembre?

—En horas tempranas, como es habitual, me dispuse a revisar las noticias de mi familia y la prensa digital cubana, entonces vi un inquietante cintillo que causó una gran preocupación en mí. Indagué en las redes sociales en voz de compañeros también de misión que desde otras tierras la compartían.

"Me sentí fuertemente conmovido y mi reacción fue buscar colegas para corroborarlo en colectivo y entre todos compartimos con dolor y amargura. La televisión nos confirmó en la propia voz de nuestro Presidente y su propio hermano Raúl Castro Ruz. Otros nos comunicamos también vía telefónica y nos poníamos al día con los detalles de lo que iba aconteciendo, pues en breve tiempo perdimos el fluido eléctrico y las redes sociales fueron la única alternativa posible de información mediante los celulares".

—¿Qué vino a tu mente en un momento así?

—Imagínate. Soy hijo de una familia humilde y campesina, educado siempre bajo principios solidarios y de respeto, con la posibilidad de estudio que solo una Revolución como la que libró nuestro Comandante y Líder invicto podía ofrecerme; de otra manera habría que resignarse a lo que la herencia familiar pudiera determinar en el futuro.

"Por su empeño y sabiduría frente a la amenaza más grande de este mundo supo conducir a la Patria por caminos soñados por nuestros Héroes y hechos realidad por él cuando materializó el programa revolucionario que consolidó a lo largo de toda su vida. Nos educó para que cuidáramos las  indiscutibles conquistas y mi gran admiración desde el punto de vista personal está signada por esa visión humanista que supo compartir con el mundo entero a través de los Programas Integrales de Salud para demostrar que no hay derecho humano más sagrado que velar y preservar la salud del ser humano.

"La visión mercantilista de la medicina la he podido palpar en cada uno de los países donde he tenido la oportunidad de trabajar, dándome cuenta cada día del sagrado sistema de Salud cubano con el que no cuentan en este mundo, por mucho desarrollo y tecnologías en sus manos, porque son las minorías quienes pagan tan indispensable servicio".

—¿Cómo influyeron en ti los propósitos de este hombre que ahora es más fuerte ante el mundo?

—A lo largo de mis estudios fui asimilando su ideología y me permitió comprender muchas cosas en este mundo y las previsiones y discursos de Fidel me fueron mostrando un camino diferente por el cual él y muchos otros antes habían luchado, aquí radica la solidez de nuestras convicciones y el desinterés de ganar más, sacrificarnos aún a riesgo de nuestras propias vidas para ayudar a los más pobres que no habían tenido la posibilidad de recibir atención médica, tanto en nuestra Patria como en el extranjero.

—¿Cuál es tu máxima a partir de ahora?  

—Seguir siendo fiel a esa ética forjada por nuestra historia, por el Comandante eterno y nuestros profesores de carrera. Toda riqueza que hoy puedan mostrar los países del primer mundo flaquea ante el ejemplo y las conquistas sociales que un país pobre como el nuestro pudo lograr bajo su liderazgo y seré consecuente con sus ideas por nuestro pueblo y por los pueblos del mundo.

"No puedo olvidar cómo aprecié con dolor el sufrimiento de seres humanos ante la terrible epidemia del Ébola que azotó al África Occidental hace apenas dos años y cómo me sensibilicé, como mis compañeros, con esa necesidad de cooperar para ayudar y atender a los que no pueden pagar para recibir atención médica, así aclamaban los órganos internacionales de la ONU y la OMS para erradicar la enfermedad que amenazaba a nuestra especie y que sin el financiamiento de las potencias desarrolladas no se hubiera logrado por los cuantiosos recursos que se necesitaban.

"A partir de ese momento pude darle más valor a mi profesión, a mi familia y a nuestro sistema que puso el medio que más se necesitaba en ese momento y que no todos en el mundo estaban dispuestos a ofrecer: los recursos humanos; solo un pueblo fue capaz de brindarlo y ese fue ¡Cuba!, por eso, nuestro Comandante con plena lucidez y visión nos dedicó una reflexión como el guerrero que no deja a merced de una derrota su ejército de Batas Blancas".

—Si tuvieras la posibilidad de decirle algo a Fidel, ahora, ¿qué sería?

—Hoy solo le diría que vivo orgulloso de ser consecuente con sus ideas, con satisfacción me alegra que la generación histórica de la Revolución pueda contar con profesionales como nosotros y que su discurso lleno de esperanzas dedicado hace muchos años a mi generación lo materialicemos como dignos abanderados de este siglo para defender a nuestra Revolución. Y no podría faltar un ¡Hasta siempre COMANDANTE!

Más apegado a las ideas de Fidel

Hace apenas unos minutos recibí una llamada telefónica desde la República Bolivariana de Venezuela. Era el Dr. Leonardo Ramírez Rodríguez, médico, y amigo consecuente con nuestro sistema social. A él le escribí ayer y como hoy no recibió respuesta, quiso decirme por esa vía que ya me había respondido.

No fue una conversación larga, sí llena de cariño, sentimientos percibidos desde la distancia y el deseo de que hiciera llegar a sus compañeros, colegas y amigos que desde ahora el comportamiento tiene que ser mejor, más apegado a las ideas de Fidel, ese grande que se fue, solo para probarnos que su legado estará vivo por siempre en cada uno de nuestros actos.

Leonardo tiene 54 años, es especialista en dermatología, Profesor Asistente, y permanecerá por aquellas tierras durante tres años, y se desempeña como vicejefe Nacional para la Asistencia Médica. Sé de antemano que como abraza los principios de solidaridad y humanismo, de los cuales el Líder Histórico de la Revolución Cubana, Fidel Castro Ruz, fue su más ferviente abanderado, ya había dejado en alto el nombre de Cuba en Guinea Ecuatorial, también durante tres años, esa vez como jefe de la misión cubana en esa nación.

—Al indagar acerca de su sentir al conocer de la desaparición física de Fidel, me respondió:

—Desde que se conoció la noticia, el dolor ha sido inmenso, no solo en mi persona sino en cada uno de los miles de colaboradores que hoy formamos parte de esta honrosa misión; nuestro Comandante en Jefe nos fue preparando para este momento, pero a los seres queridos nunca quisiéramos que les llegara este duro momento y Fidel es parte de nuestras vidas.

"Estamos distantes de la Patria, pero latimos cual suerte de parte de un mismo corazón ante cada acontecimiento de nuestra Cuba y en momentos tan duros como estos, debemos mantenernos firmes, ecuánimes, para cumplir a cabalidad la indicación de Raúl, de permanecer al lado de este pueblo bajo cualquiera que sean las circunstancias, o sea, cumplir el legado que nos dejó Fidel y demostrar que somos un Comandante en Jefe dondequiera que nos encontremos".

—¿Cómo notaste el sentir de ese pueblo amigo?

—Desde que se conoció la dura noticia no han parado de sonar los teléfonos o recibir mensajes de condolencias, agradecimientos y compromisos, esto es reconfortante; ayer en horas de la tarde se efectuó un acto solemne en el Cuartel de la Montaña donde descansan los restos del Comandante Hugo Chávez, en el cual el Presidente Nicolás Maduro, acompañado de su equipo de vicepresidentes, realizó una brillante intervención, que nos hizo sentir muy emocionados en momentos tan difíciles como los que estamos pasando, asistieron numerosos colaboradores con la presencia de la máxima dirección cubana en el país, y también usó de la palabra nuestro embajador Rogelio Polanco.

"Luisana Melo, la Ministra de Salud de Venezuela, envió una carta de condolencia a todos los colaboradores cubanos, llena de amor, respeto y cariño hacia nuestro Líder, la cual será entregada a cada uno de nuestros compañeros".

—¿Qué piensas del alcance de Fidel, su visión acerca de los más desposeídos del mundo desde una mirada como la tuya que ha vivido de cerca la miseria en otras naciones y la Salud Pública con precio alto?

—El Comandante en Jefe Fidel siempre va a estar presente con su ejemplo, su obra y su sabiduría, que se multiplica en nosotros, quienes tenemos el gran compromiso de trasmitir a las nuevas generaciones, su visión se resume en su Concepto de Revolución cuando nos dijo: ‘Revolución es unidad, es independencia, es luchar por nuestros sueños de justicia para Cuba y para el mundo, que es la base de nuestro patriotismo, nuestro socialismo y nuestro internacionalismo’.

"Somos embajadores de la Revolución Cubana, y seguidores de su ejemplo, ayudando a los más pobres y demostrando la certeza de sus palabras cuando dijo tantas veces: ’Un mundo mejor es posible’.

"Es cierto enfrentaremos obstáculos, dificultades, pero los venceremos; su visión de ayuda a los más desposeídos, la preparación y experiencia que se va adquiriendo nos hace más fuertes para seguir cumpliendo su legado.

"Nos podemos considerar privilegiados de haber podido compartir en vida sus orientaciones, sus experiencias, y su historia".

Pensé que aquí terminaban las opiniones del Dr. Leonardo, mas me sorprendió un pedido personal que hago público:

—Solo quiero pedirte una cosa, cuando pases por el lugar donde estarán sus cenizas, deposites una flor en nombre mío, de mi esposa que está aquí conmigo, y del resto de los colaboradores camagüeyanos que junto al gran ejército de batas blancas, como él nos nombró, forman parte de esta misión médica, que es parte también de sus sueños hechos realidad.

—Y mi respuesta igual la hago pública… Puedes contar con eso amigo.

Un hallazgo

Pasaron dos años de aquella nota del Ministerio de Salud Pública que dejó en vilo a toda Cuba. Fue en noviembre del 2014 cuando se conoció que el doctor Félix Báez Sarría, especialista en Medicina Interna y miembro de la Brigada del Contingente Internacional Henry Reeve, que se encontraba en Sierra Leona en el enfrentamiento a la epidemia de Ébola, comenzó a presentar fiebre de 38 y 39 grados, específicamente el día 16.

Aquello conmovió a todos, conocimos que el 17 de noviembre se le realizó la prueba diagnóstica de Ébola, y resultó positiva. Estábamos al tanto de lo que sucedía, siempre con la esperanza de verlo regresar a casa y así fue.

Entonces supimos que a propuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se decidió trasladar al Dr. Félix Báez Sarría hacia el hospital universitario de Ginebra, en Suiza, por ser este un centro especializado con experiencia en el tratamiento y manejo de casos infecciosos de alta transmisibilidad.

Cuando por un examen de rutina o en busca de alguna enfermedad se detecta otra, se dice que ocurrió un hallazgo médico. En nuestra práctica diaria sucede algo parecido si de periodismo se trata.

Y aquí viene el hallazgo periodístico. Cuando integrantes The Wisconsin Medical Project, de Madison, Estados Unidos de Norteamérica, visitaron la ciudad de Camagüey, Cuba, venía entre ellos el Dr. Michael Flueckiger, médico de emergencia jubilado. Él estaba en Sierra Leona, donde 165 de los 256 profesionales de la salud cubanos enfrentaron la letal enfermedad en África Occidental, —también en Liberia y Guinea Conakry.

Al responder a mi obligada interrogante acerca de ¿qué hacía en ese lugar si estaba jubilado?, respondió que no al ciento por ciento porque labora en una compañía de ambulancias aéreas que ofrece asistencia en todo el mundo a personas enfermas, accidentadas o demasiado enfermas, insistió.

"En esa época —añadió— nuestra compañía tenía la única tienda de aislamiento en el mundo, lo que conseguimos luego de años de trabajo con el Departamento de Defensa de mi país y el Centro de Enfermedades Infecciosas de la Salud, y al surgir el Ébola de esta manera el Gobierno nos pidió que acudiéramos hacia Sierra Leona y trasladamos un enfermo en cada vuelo, llegamos a 41, fallecieron dos, pero no con nosotros”.

El doctor Félix Báez Sarría fue el segundo paciente en ser trasladado por Phoenix Air Group. Este norteamericano que llegó hasta Camagüey fue uno de los que enfrentó la responsabilidad de transportar al galeno cubano y dijo: “Estaba muy enfermo y fue muy agradable conocer a ese ser humano”.

El Dr. Michael también arriesgó su vida en bien de otros, y se imponía la pregunta esperada: ¿Qué pensó cuando supo que ese enfermo había sanado y decidió regresar a Sierra Leona a terminar lo que había empezado?

"Imagínese, fue asombroso, cada uno de los integrantes de la Compañía nos quedamos maravillados, esa era una muestra de su actitud hacia el bien de otras personas.

"A nosotros nos calificaban como héroes y nunca pensamos en eso, y a ellos les ocurría lo mismo, mire cómo se comportaron estos hombres, algo extraordinario”.

Por nuestra parte le hicimos saber que sí admiramos mucho al Dr. Báez, pero que estábamos seguros, y me atreví a decírselo en nombre de toda Cuba, que otros de esos 256 hubieran reaccionado igual. Algo a lo que él asintió.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Leandro Pérez Pérez

Desde Madison solidaridad y entendimiento

    Parte del grupo bailaba con los niños./Foto de Leandro Pérez Pérez.

 

Integrantes del Wisconsin Medical Project llegaron a esta ciudad, como se ha hecho habitual, dos veces al año, acompañados de donativos destinados a diversas unidades de la Salud Pública y presidido por el Dr. Bernard F. Micke, quien vino por vez primera en 1999, a propósito del hermanamiento de Madison, capital de Wisconsin de Estados Unidos, y Camagüey.

En el Centro de Ingeniería Clínica y Electromedicina comprobaron cómo echan a andar equipos hasta dados de baja por la falta de piezas y prohibiciones de la compra de tecnología de punta como consecuencia del bloqueo impuesto a Cuba por los Estados Unidos de Norteamérica hace más de medio siglo, por lo que aseguraron es más fácil la medicina que lo conquistado allí.

Foto/L. P. P.

Bernard F. Micke dijo que al asumir la presidencia en su país George W. Bush, este negó tales acercamientos y luego consiguieron una licencia por ser de carácter humanitario; fue en el 2003 cuando lo lograron ya con el Proyecto instituido hasta nuestros días y extendido a otras naciones.

Los doctores Nacira Bonet Manso, funcionaria de Relaciones Internacionales, Proyectos y Donaciones de la dirección provincial de Salud Pública y Fermín Casares Albernas, Profesor Consultante y especialista de 2do. Grado en Neurología y en Terapia Intensiva y Emergencia Médica del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, brindaron una panorámica de cómo está concebido el sistema de Salud cubano en todos los niveles de atención y, además de agradecerles a los allí presentes su empeño, pidieron las hicieran extensivas a todos aquellos que desde Madinson cooperan con desprendimiento y sentido humanista.

El grupo, integrado por médicos de familia, de emergencia y enfermeros, unos retirados, otros en activo, un ingeniero Quimico y un estudiante, estuvo en varios servicios del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, donde recibieron una información detallada acerca del uso del Heberprot-P por el Dr. Ariel Hernández Varela, jefe del Grupo de Angiología y coordinador del encargado del uso del Heberprot-P. En esta ocasión recibieron una descripción del producto cubano, desarrollado en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), registrado en más de una veintena de países, y que es utilizado en diabéticos que presentan úlceras en sus pies (UPD) porque propicia su cicatrización y evita en gran medida un número importante de amputaciones de los miembros inferiores.

Ese producto, único en el mundo, se ubica con patente premiada con Medalla de Oro de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual y tiene la novedad de aportar una solución terapéutica para esa dolencia, que hasta el momento de su manifestación no tenía opciones efectivas de tratamiento.

Foto/Otilio Rivero Delgado.

Por su parte, el Dr. Rafael León de la Torre, especialista de 2do. Grado en Cardiología, dio a conocer el beneficio que ofrece el servicio de ecocardiografía, utilizado por él en ese momento, por su uso tanto en adultos como en niños, que son atendidos una vez por semana, y como doppler, mediante el empleo del ultrasonido, en el que se aprovecha su efecto y es posible visualizar las ondas de velocidad del flujo que atraviesa ciertas estructuras del cuerpo, por lo general vasos sanguíneos, y que son inaccesibles a la visión directa.

A la derecha (al centro), el Dr. Ángel E. Miranda, jefe del servicio de Cardiología ofrecía una panorámica acerca de la red nacional de esa especialidad. Foto/O. R. D.

En la sala de Rehabilitación para pacientes con dolencias cardíacas mantuvieron un provechoso conversatorio, en el que indagaron hasta dónde Camagüey prestaba servicios y de necesitar cirugías o trasplante de corazón cómo era el mecanismo para el beneficio de los enfermos, sobre lo que aclaró el Dr. Ángel E. Miranda, cardiólogo al frente de esa asistencia, que hay una red muy bien estructurada en el país y son enviados adonde se requiera, que puede ser a la capital, o a las provincias de Villa Clara o de Santiago de Cuba.

Especial interés mostraron acerca de cómo las familias cubanas daban a conocer su disposición para donar sus órganos de manera voluntaria, si fuera preciso.

El Dr. Bernard F. Micke, dijo sentirse encantado por el cambio observado en el departamento de Anatomía Patológica, conocido por él hace alrededor de 10 años.

Foto/O. R. D.

En la Universidad de Ciencias Médicas, la Dra. Fidela Reyes, su vicerrectora, dio a conocer que la matrícula actual es de poco más de 4 930 estudiantes, de los cuales 172 son extranjeros de 39 países. Ofreció además, una exhaustiva explicación de cómo son los procedimientos de ingreso de los jóvenes, la selección de las especialidades y la seguridad de empleo al término de sus carreras.

Al indagar acerca de la atención estomatológica a la población, con especial énfasis en los casos que requieren de correcciones de la dentadura, o sea, de la Ortodoncia, conocieron que el acceso a cada una de estas necesidades es gratuito, incluso, que hay programas muy bien estructurados de manera general para ofrecer el servicio en pos de la salud bucal a los menores de 18 años, a las embarazadas, a los adultos mayores y a los discapacitados.

Participó en el encuentro Lilibet Echemendía Lozano, estudiante de 4to. año de Estomatología y presidenta de la Federación Estudiantil Universitaria (FEU), a la que preguntaron acerca de su experiencia durante esta etapa de su vida, quien aseguró que es bella porque desde el 1er. año tienen contacto con las comunidades y sienten el reconocimiento de la población, porque son acogidos como grandes doctores.

Le preguntaron igual hacia dónde preferiría trabajar después de graduada y sin pensarlo dos veces respondió: “en el sitio que sea útil y necesaria mi presencia”.

Foto/L. P. P.

En jornada muy particular devino la visita del grupo al Centro de Rehabilitación Jardín de Sueños, donde son atendidos niños con diferentes discapacidades, en un ambiente natural, campestre, concebido para ofrecer ese tipo de asistencia tradicional y también basada en la equinoterapia.

La Dra. Reyna Peraza Morellas, especialista en Rehabilitación y al frente de ese servicio que pertenece al hospital pediátrico provincial Eduardo Agramonte Piña, y la Licenciada Mirna Méndez González Pardo, Máster en Discapacidad Infantil, explicaron cómo funciona el flujo de trabajo cada día de la semana.

En esta ocasión estaba dedicada a niños de edad escolar, quienes, previo convenio con las escuelas a las que asisten de acuerdo con su padecimiento, realizan su fisioterapia y actividades recreativas, según corresponda, en compañía de sus familiares, pues forman parte importante en la recuperación de sus hijos.

Era día de recreación, por eso usaron montura. Para la monta-terapia se hace al "pelo". Foto/L. P. P.

Luego de la fisioterapia correspondiente, dirigida por Félix Batista, Máster en Educación Especial, los niños dedicaron un rato al baile de manera espontánea y parte de los integrantes del Wisconsin Medical Project no se resistieron al deseo de disfrutar junto a ellos y formaron parte de la alegría infantil. Los propios niños escogieron a sus parejas y compartieron la diversión.

En ese jardín donde los sueños se convierten en realidad en no pocas ocasiones, debido a la cura o mejoría en la calidad de vida de los niños atendidos por un grupo multidisciplinario de especialistas y también por los instructores deportivos y de arte, a fuerza de dedicación, esmero y mucho amor, los familiares son instruidos acerca del padecimiento de sus hijos, interrelacionan en las terapias y son orientados para continuar con la recuperación de los chicos en sus propios hogares.

Hasta allí llegan niños de La Habana, Las Tunas, Sancti Spíritus, Holguín, Ciego de Ávila, sobre todo porque las familias conocen de los loables resultados.

Ya en los predios del hospital pediátrico Eduardo Agramonte Piña fueron recibidos por el Dr. Reinaldo Pons Vázquez, su director. El intercambio versó sobre las prestaciones de la institución, rescatada con gusto de entre el paso de los años y con un personal de elevado nivel científico.

Al preocuparse por el qué se hace ante situaciones de desastre o de epidemias, obtuvieron la información precisa, con las particularidades del engranaje concebido desde la atención primaria de salud, la vinculación con otros sectores, y en estos casos, con la eficaz dirección de la Defensa Civil muy bien estructurada.

Ese hospital, con servicios de referencia como el de neurocirugía, neonatología y cirugía pediátrica, recibe también niños de las provincias de Ciego de Ávila y Las Tunas.

En el hospital materno infantil Ana Betancourt conocieron por su director, el Dr. Sigfrido Valdés Dacal, especialista de 2do. Grado en Obstetricia, Profesor Auxiliar y Máster en Atención Integral a la Mujer, que allí ocurren alrededor de 6 000 nacimientos cada año, y en lo que va del actual se produjeron 5 070, mientras exhiben una tasa de mortalidad infantil de 2,1 fallecidos por cada mil nacidos vivos, algo que les produjo especial admiración.

Tuvieron la oportunidad de adentrarse en el Banco de Leche Humana, que abrió sus puertas en enero de este año y hasta la fecha ha recolectado 200 litros destinados a los niños en estado crítico, según informó el Dr. Rafael Hidalgo Morales, especialista en Neonatología de ese centro hospitalario, Profesor Instructor y jefe del servicio de Neonatología, lo cual favoreció, dijo, al aumento de peso de estos bebés y a que desaparecieran en ellos la intolerancia al alimento y la enterocolitis.

Bernard F. Micke se interesó por las necesidades del centro, lo que el Dr. Hidalgo agradeció y añadió que lo más importante era mantener un intercambio fructífero entre ambas partes y saberse que existen.

Foto/L. P. P.

Pasaron por otras unidades del sector como el taller de prótesis de ortopedia, los hospitales Oncológico María Curie y el clínico quirúrgico Amalia Simoni en el que celebrarán su aniversario 57 el próximo 27 de noviembre, y las policlínicas Tomás Rojas y un consultorio médico, estos dos últimos del municipio Carlos M. de Céspedes, donde terminan en el día de hoy.

Autora: Olga lilia Vilató de Varona (Cuqui)

 

Embarazo en la adolescencia: un problema siempre

Cuando una mujer desea un hijo está segura de que atravesará por el tiempo de duración desde la concepción, o sea, a partir de la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto, algo que es natural y parece sencillo, pero no lo es tanto, porque en su cuerpo se producen cambios fisiológicos, metabólicos, destinados a proteger, nutrir y proporcionar todo lo necesario para el desarrollo adecuado del feto.

Incluso, enfrenta complejos procesos hormonales que alcanzan a casi la totalidad de los órganos del cuerpo y se provocan los denominados síntomas de embarazo.

La explicación, ofrecida para esta consulta médica, por el doctor Daniel Ávila Rosales, especialista en Ginecobstetricia, y funcionario de la sección del Programa de Atención Materno Infantil (PAMI), de la dirección de Salud Pública de la provincia de Camagüey, quien relacionó como primer síntoma a la amenorrea o ausencia de la menstruación, y otras señales como náuseas, vómitos, mareos, cansancio y una sensibilidad más marcada que la común en los pechos.

Hasta aquí nuestra conversación abordó el tema de manera general, el que llevamos a la particularidad que encierra la gestación en la adolescencia, esta es otra historia.

– ¿Cuál es la edad óptima para parir?

– Entre los 20 y 35 años, son las edades menos riesgosas porque hay mayor madurez fisiológica en el organismo humano, sobre todo a la hora de enfrentar todos esos cambios que mencionamos al inicio. Imagínese que estas variaciones atañen a los sistemas vascular, respiratorio, digestivo, el de la coagulación, inmunológico, el neuro-endocrino, son muchos. En la actualidad se prefiere decir que es un evento natural, no un parto fisiológico, como lo calificábamos.

“Esos cambios son los que facilitan que un organismo acepte uno nuevo dentro de sí, es por eso que la inmunidad baja y hace que no lo rechace, pues viene con células no siempre idénticas a las de la madre, pueden ser del padre, es algo sabio. Hágase la idea que el feto se comporta como un tumor que va creciendo y ocupando un espacio, presiona los órganos, sube el diafragma.

“Debemos conocer entonces que antes de los 20 años la madurez del organismo no es la ideal y después de los 35 son más frecuentes las enfermedades crónicas como: la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial y otras, siempre con la aclaración de que esto último no es absoluto, hay quienes llegan a los 40 años sin dificultades de salud”.

– Mencione los riesgos de las embarazadas adolescentes y sus bebés.

– Corren el peligro de que su embarazo termine antes de tiempo y si sucede sin tener las 20 semanas sería catalogado como un aborto espontáneo; también son más habituales las infecciones de transmisión sexual, como las vaginales y en ocasiones padecen los condilomas acuminados, (también conocidos como verrugas genitales, son uno de los tipos más comunes de infecciones de transmisión sexual, causadas por el virus del papiloma humano (VPH) y se transmite por contacto sexual), todas las que por sí mismas llevan al aborto, por eso la situación se complica.

– ¿Y si sobrepasaran con éxito esas 20 semanas?

– Comenzaría la amenaza de parto pretérmino, o sea, el parto antes del tiempo requerido con el nené inmaduro no preparado aún para vivir fuera, con múltiples complicaciones, como el crecimiento intrauterino retardado (CIUR); es ese bebé que por diversas razones no se nutre bien y su desarrollo intrauterino está atrasado, nace con bajo peso. Generalmente cuando el parto ocurre antes de las 37 semanas trae esa dificultad, las menores de 20 años, si paren incluso a término, tienen más posibilidades de que sus hijos no alcancen los 2 500 gramos.

– ¿Hay padecimientos específicos en gestantes de edades tempranas?

– La preeclampsia, que es el estado enfermizo de la mujer en el embarazo caracterizado por hipertensión arterial, además, presencia de proteínas en la orina y aumento excesivo de peso; puede llegar a su máxima gravedad, que es la eclampsia, que la afecta en el embarazo o el puerperio (tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor después del parto, que es entre cinco y seis semanas), y se determina por convulsiones seguidas de un estado de coma..

 “También se enfrentan a menudo a partos distócicos, llamados así a todos aquellos que son más difíciles de lo normal o en los que hay alguna anomalía como dilatación muy lenta, el niño no desciende por el canal, y otras afecciones. Resulta que las pelvis suelen ser más pequeñas, el desarrollo muscular es menor y lleva a este tipo de alumbramiento, por ejemplo, los relacionados con el motor del parto, que así le llamamos a las conocidas contracciones, porque no son normales, son más frecuentes los partos obstruidos.

“Se exponen igualmente a las hemorragias, a los desgarros, y a las laceraciones, términos muy fuertes, y verdaderos. Los partos distócicos, la prematuridad y el bajo peso acarrean complicaciones en el bebé, como la enfermedad de la membrana hialina, anteriormente conocida como síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido por inmadurez pulmonar que no le permite establecer un intercambio de gases adecuados y lleva a una serie de medidas, a la ventilación mecánica artificial y a hospitalización prolongadas.

“Uno de los tropiezos a que llevan a los de bajo peso puede ser un demorado desarrollo psicomotor, incluso, a un disminuido coeficiente de inteligencia”.

– Esos términos asustan solo al escucharlos, escribirlas y al leerlas y hacen pensar a cualquiera, adolescentes o no, a las familias todas...

– En efecto, puede asustar, pero son ciertos, muy ciertos.

– No pocas mujeres prefieren la cesárea, ¿cuál es su opinión al respecto?

– El seguimiento requiere de una vigilancia fetal y materna y eso lleva a verificar la dilatación; mientras la señora esté bien y su nené igual seguimos a la espera, pero si viene un problema fetal o materno hay que recurrir a la cesárea y es más peligrosa que el parto natural y si está en un período expulsivo se hace un parto instrumentado que tiene menos dificultades que la cesárea.

– En los adolescentes son corrientes los embarazos no deseados, de ahí los hijos no deseados...

– Cuando son captadas y entrevistadas la mayoría no quería quedar embarazada, ese es otro problema. La familia es vital, la situación surgió en una familia, sin la muchacha tener madurez de tipo alguno, ni social, algunas hasta sin información de qué les espera y sin conocer, pese a todos los esfuerzos, que hay consultas de planificación familiar.

“Por lo general cuando un adolescente escucha acerca de uno u otro problema no cree que les puede tocar, para decirlo de algún modo, lo ven como algo ajeno. Hay una incapacidad, primero de la familia, a la hora de vislumbrar la posibilidad en sus hijas o hijos porque hay que vincular a los varones, ellos deben sentirse responsables y evitarlos o en caso de que ocurra no dejen a las chicas solas, las conductas deben observarse, desde que tienen sus novios o novias y conversar sin miedos, sin tapujos.

“El sistema de Salud tampoco ha sabido llegarle a esa embarazada pese a todas las acciones, ni el educacional, muchas de esas muchachas están en las escuelas, sobre todo en las secundarias básicas. Hemos tenido embarazadas de 12, 13 y 14 años. Para resolver eso tiene que ser entre todos y la familia es fundamental”.

En una consulta médica no se habla, por lo general, de estadísticas; no obstante, creo oportuno relacionar aquí ciertos datos, nunca sobran. Sepa que:

– Durante el actual año, en la provincia, de las embarazadas captadas en su área de Salud, el 18 % son adolescentes.

– Los municipios con los indicadores más elevados son: Jimaguayú, Santa Cruz del Sur, Esmeralda, Sierra de Cubitas, Florida y Nuevitas.

– Doce de las gestantes tienen entre 12 y 14 años, de estas cuatro del municipio de Camagüey.

– Las muchachas entre 15 a 18 años son 302.

– 312 menores de 20 años fueron registradas por acudir al aborto, y son Camagüey, Florida y Nuevitas los territorios de peor comportamiento.

– Aunque las regulaciones menstruales disminuyeron al ser comparadas con el año anterior, han sido 92.

– El 25,4 % de las mujeres que utilizaron dispositivos intrauterinos para evitar el embarazo, fueron adolescentes.

– Las dos muertes maternas directas registradas hasta la fecha eran adolescentes.

– No menos importante resulta que la mayoría de estas muchachas abandonan sus estudios y quedan, ellas y sus hijos, a expensas económicamente de la familia.

Retinosis pigmentaria: rara enfermedad, pero conocida en Cuba

La retinosis pigmentaria es una enfermedad degenerativa de la retina que afecta los fotorreceptores visuales que son los conos y los bastones, estos últimos fotorreceptores de la retina, encargados de captar la luz, o sea, los que deciden la visión en la oscuridad.

Así comenzó la descripción de este raro padecimiento, pero conocido en Cuba, la doctora Maritza Palma López, especialista en Oftalmología y dedicada de manera muy particular a esta dolencia, en el Centro consagrado a estos enfermos desde hace 24 años.

Afirmo que es conocida en Cuba porque desde aquí surgió la única técnica quirúrgica aplicada en los casos que determine el médico, creada producto de la investigación, talento y dedicación del Profesor en Ciencias Médicas Orfilio Peláez Molina, quien nació el 17 de noviembre de 1923 en Camagüey, y falleció el 17 de enero del 2001, en La Habana, a los 77 años de edad, pero antes se encargó de dejar su legado en buenas manos, las de los galenos cubanos, y la Dra. Maritza es una de ellas.

– ¿Cuáles son los detonantes para padecer de retinosis pigmentaria?

– Es hereditaria y al acudir a consulta refieren que tropiezan con las cosas en la oscuridad, padecen de una ceguera nocturna, algo que se conoce como nictalopía.

Los miopes tienen sus problemas ante la falta de luz, mas no es lo mismo.

– ¿Qué papel desempeñan los fotorreceptores conos?

– Son los responsables de la visión central y la diurna, la que da el color.

– Si apareciera la dolencia en niños, quienes no saben expresarse como los adultos, ¿cómo darse cuenta de lo sucedido?

– Los niños refieren miedo a la oscuridad, en efecto, ellos no saben expresar qué les ocurre, por eso se acuestan temprano, no quieren jugar, y es que no ven bien, rechazan la oscuridad.

– ¿Cómo se chequea al paciente?

– Seguimos cómo lleva el paciente la disminución de la agudeza visual, y la pérdida de su campo visual, son parámetros importantes, además, le hacemos el fondo de ojo para detectar pigmentos típicos y de no encontrarlos, si mantenemos la sospecha, primero de que la padece y luego de que ha empeorado se acude al electrorretinograma.

– ¿Qué tratamiento es el más acertado?

– En Cuba, no en otro sitio, hacemos el quirúrgico de acuerdo con el criterio médico, precisamente el descubierto por el Profesor Orfilio.

– ¿Cuánto puede favorecer esta intervención si conocemos que la enfermedad lleva a la ceguera?

– Tenemos registros de que se detiene el avance de la dolencia en un 78 % de los casos operados, sobre todo si se realiza en un estadio temprano, otros se mantienen estables y en algunos se aleja el proceso degenerativo, o continúa su curso como si nada hubiera ocurrido. Por lo general las personas se arriesgan porque no se agravan y tienen una esperanza.

– ¿Hay otro tratamiento que no sea el quirúrgico?.

– Mediante la ozonoterapia que se les orienta cada seis meses o un año, de acuerdo con la característica de cada cual y la indicación médica. Esto ayuda a que mantengan la visión porque mejora la circulación sanguínea.

– Si se sabe que es hereditaria, ¿cuáles son las medidas a seguir si detectan a un enfermo?

– Hacemos un estudio de la familia. Tienen que examinarse los hijos, los padres..., aunque aparentemente no presenten síntomas.

– ¿Y si no hay síntomas?

– El electrorretinograma avisa y nos alerta acerca de que va a parecer la enfermedad, entonces actuamos a tiempo para evitar su avance.

– Si encima de la retinosis pigmentaria manifiestan otra afección de la visión, ¿qué hacer?

– Son tratados siempre. Ellos presentan cataratas con frecuencia y enseguida quieren operarse para mejorar en algo esa opacidad, y aunque no obtengan el resultado de aquellos que solo padecen de cataratas son intervenidos y sienten una mejoría. Los ayudamos ante cualquier cosa que los mejore y los hagan sentirse bien.

“Es bueno añadir que esas personas tienen todas las oportunidades a su alcance. Los tengo operados desde 1992, año en que se inauguró el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria Dr. Orfilio Peláez, y aún mantienen un campo visual bueno”.

– ¿Llevan las estadísticas de la cantidad de pacientes?

– Son 623 en la provincia. Los municipios con más casos son Camagüey, por la cantidad de habitantes, con 324; Guáimaro, con 48; Sibanicú, con 40; Florida, con 42; y así, el menos que tiene es Sierra de Cubitas, con seis. Otros con veintitantos.

– ¿Les ha llegado algún caso sin antecedente en su familia?

– Sí, pero no tienen conocimiento ni relación con quienes les antecedieron, y otros que están seguros no hubo antes ni después, pero la mutación del gen está y de ahí en lo adelante esa familia está en riesgo.

– ¿Cuál es el predominio por sexo?

– La literatura mundial recoge a los hombres como predominantes; en nuestra provincia es así, pero no con gran diferencia. Tenemos 323 masculinos y 300 femeninos.

– ¿En qué época de la vida asoma?

– Por lo general debutan entre los 20 y los 30 años de edad, aunque tenemos niños que ya chocan con las cosas en la noche y otros hijos de padres con retinosis; pese a que son advertidos conciben sus hijos, y esa determinación se les respeta, a sabiendas de la posibilidad de que los hijos la padezcan en un 75 %, bastante elevada. Incluso, en ocasiones se niegan a operar a los hijos y esa es otra elección a asumir libremente.

– Se dice que habrá cambios en la atención de personas con retinosis pigmentaria, o sea, que el Centro cerrará, ¿qué hay de cierto, por qué y las perspectivas?

– Esa es una decisión que viene del Ministerio de Salud Pública, con la idea de beneficiarlos con los equipos de mayor tecnología y calidad y que se encuentran, en el caso de Camagüey, en el Centro de Oftalmología adscrito al hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, y el nuestro va a cerrar de manera paulatina cuando sean creadas las condiciones.

– ¿Cómo recibirán la ozonoterapia?

– En sus territorios, donde también serán atendidos por los Oftalmólogos de sus localidades y remitidos aquí para los exámenes de perimetría, refracción y fondo de ojo, en la consulta especializada.

– ¿Y los trabajadores del Centro?

– Todos mantienen sus plazas garantizadas en el hospital, al que de hecho ya pertenecemos.

– Si el paciente queda ciego, ¿qué queda por hacer?

– Se les enseña a vivir con su discapacidad, algo que forma parte de la rehabilitación.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Orlando Durán Hernández

Nota aclaratoria: Esta fue publicada en Consultas Médicas, en Adelante digital, el 9 de junio del 2016.

No es solo sonreír bonito

Sin el más mínimo temor a equivocarme, estoy segura de que a todos nos gusta sonreír o reír a carcajadas, y exhibir una dentadura cuidada, limpia y bien atendida. Esos son gustos. Lo bello o sencillamente aceptable nos agrada, solo que no podemos dejar esa responsabilidad a la naturaleza de manera espontánea. Hay que aprender a ayudarse.

La Consulta Médica de hoy se detiene en este tema tan importante y no comprendido siempre. Lavarse los dientes 3 veces al día y visitar al dentista, al menos una vez al año, son reglas básicas para gozar de una buena salud bucodental.

El Dr. Maximiliano Méndez Torres, jefe de sección provincial de Estomatología, Máster en Urgencias Estomatológicas, Profesor Instructor y especialista en Estomatología General Integral, argumenta al respecto y aclara: “La salud bucal influye en todo el cuerpo humano. No solo los alimentos entran por la boca y si la salud de esta es adecuada mantenemos al organismo en condiciones favorables”.

– Si alguien no chequea su boca asiduamente, ¿qué puede ocurrirle?

-- Corre el riesgo de enfrentar problemas digestivos por una mala masticación de los alimentos, también procesos infecciosos producidos por una carie aparentemente simple, el de enfermar las encías que puede llevarle al ablandamiento y pérdida de la dentadura, y al no revisarse puede hasta padecer de un cáncer bucal y detectarse tardíamente.

“Las consecuencias de no cumplir con esas premisas acarrean muchos más problemas de los que imaginamos y nosotros en Cuba mantenemos departamentos de consejería de salud en las clínicas especializadas; allí le muestran al paciente sus dificultades, le enseñan cómo cepillarse, y cómo revisarse para detectarse cualquier anomalía y acudir a tiempo por si padece de encías enfermas, y hasta un cáncer bucal”.

– Hay quienes temen al dentista, a la “maquinita”, y van dejando el problema para otro momento, ¿cuál es su final?

– Sin dudas llegar a ese estomatólogo y a esa “maquinita” que tanto le temen y hasta en peores condiciones, que los llevan a perder su dentadura y depender de una prótesis.

– El servicio de estomatología, tan caro en algunos países, se ofrece gratuitamente en Cuba, ¿qué le diría a sus coterráneos al respecto?

– En efecto. Tenemos las clínicas, puntos de urgencias, y si acude a su especialista cada seis meses, a lo sumo una vez al año, se mantiene informado y guiado acerca de qué hacer y cuándo volver, pero fíjese hay personas propensas a presentar caries hasta por su información genética; las embarazadas lo mismo debido a los recambios hormonales,

por eso en estos casos deben atenderse cada tres meses, siempre bajo la premisa de que su especialista lo determina y él obedece.

– ¿Se mantienen las consultas preventivas a los niños?

– Por supuesto, y son vitales. Cada servicio está vinculado a diversas escuelas, y son atendidos para evitar caries y otros padecimientos con el “buchito” de flúor aplicado dos veces al mes y así sus dientes en formación son fortalecidos, el esmalte es remineralizado. La laca flúor se aplica a los de primer y cuarto grados. Ellos van creciendo con una mejor situación y contamos con los llamados sillones simplificados o móviles en los propios colegios.

– ¿Cuánto influye el cigarro, en imagen y en enfermedades?

– Puede creerse que el cigarro solo mancha los dientes; sin embargo, sabemos que la mayor cantidad de personas con cáncer bucal son fumadores y alcohólicos, porque son irritantes de la cavidad bucal.

– ¿Cómo saber si se padece de algún signo alarmante?

-- Por medio del auto-examen bucal. Se hace frente a un espejo, se comienza por los labios, las encías, el paladar, la lengua, el cielo y suelo de boca y la primera porción de la zona bucofaringe. Ante una lesión blanquecina, enrojecida, dolorosa o no, debe asistir inmediatamente al estomatólogo. Lo que parece muy simple puede convertirse en un problema.

– ¿Qué piensa de la población, con elevado nivel de instrucción y posibilidades de asistencia gratuita aprovecha en toda su magnitud este servicio?

– La mayoría de las personas van cuando presentan un problema y no de manera preventiva como debieran, y no es lo mismo un tratamiento curativo que preventivo, en este último caso la persona siempre llevará ventaja, hay tiempo para resolver las dificultades.

“En Cuba está el servicio y la información oportunas, el resto queda en manos del paciente quien al comenzar un tratamiento debe terminarlo”.

– Cuando el estomatólogo indica a alguien que deje de fumar o de ingerir bebidas alcohólicas, ¿este lo cumple?

– No, no es fácil conseguirlo. Son adicciones muy dañinas, pero no toman conciencia y prefieren seguir.

No olvidar que una correcta higiene bucal nos lleva solo unos minutos al día y puede alargarnos la vida, incluso en los medios se recogen datos indicativos de que una mala higiene bucal provoca Alzheimer y enfermedades del corazón, de acuerdo con investigaciones realizadas.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Orlando Durán Hernández

Nota: Esta fue publicada en la sección Consultas Médicas, del Adelante digital, el 2 de junio del 2016.

Fumar sí hace daño y hasta mata

Hoy 31 de mayo: Día Mundial sin Tabaco, iniciativa aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1989, como una manera de movilizar a gobiernos y comunidades en acciones de educación y promoción de estilos de vida saludables, en este caso, sin humo, razón más que convincente para abordar en esta Consulta Médica una de las enfermedades más comunes como consecuencia de tal adicción: el cáncer de pulmón.

Esta afección es un problema de salud a nivel global y también en Cuba, de ahí la importancia de desestimular ese mal hábito y de elevar el conocimiento popular acerca del impacto del tabaco en el organismo humano. Es por eso que acudimos al Profesor Miguel Emilio García Rodríguez, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular y especialista de Segundo Grado de Cirugía General.

 

Llegué al también director del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, Cuba, porque está considerado un experto en intervenciones quirúrgicas relacionadas con esta dolencia y nos aseguró que más del 90 por ciento de las personas que sufren de cáncer de pulmón (1) son fumadores.

– Desde su experiencia en el campo de la cirugía de pulmón, ¿cuál es la relación que encuentra entre el cáncer en estos y la adicción al cigarro?

– Más del 90 % de las personas que sufren de esta enfermedad se relaciona con el cigarrillo, aunque no es su única causa, porque hay otras condiciones y contaminaciones medioambientales, también las relaciones genéticas y moleculares. Es decir que toda la asociación de lo genético, ambiental y el hábito de fumar intervienen en el desarrollo de este.

“Realmente ese tipo de cáncer antes del 1900 era raro, y si analizamos el desarrollo que ha tenido a nivel global y en Cuba sin lugar a dudas ha ido en ascenso hasta convertirse en la primera causa de morbi-mortalidad, entre los diferentes tipos de cánceres y de todas las enfermedades de manera general. Fíjese que en el año 2010 fue capaz de superar las cardiovasculares y se situó en el primer motivo de muerte en el mundo desarrollado y en el no desarrollado igual.

“Cuando usted estudia a alguien con cáncer de pulmón más del 90 % fuma; sin embargo, de todos los que realizan esta práctica solo el 13 % lo padece, es algo paradójico, y es ahí donde entran el origen genético y molecular, más la contaminación ambiental”.

– ¿Tiene idea de cómo se presenta Cuba ante el mundo en cuanto a la cantidad de fumadores?

– Es uno de los países con más habitantes fumadores. Antes del año 1970 por encima del 64 % de la población cubana mayor de 17 años fumaba, esto ha ido disminuyendo, sobre todo entre los profesionales y los universitarios; alrededor del 34 % de las mujeres son adictas al cigarrillo y el 46 % de los hombres. La población total redujo esa práctica.

“Realmente esta adicción es un problema de salud muy extendido en el mundo, se plantea que no tiene rostro, es como una máscara que al quitarla llega para quedarse porque se controla, pero no cura, siempre va a estar ahí”.

– ¿Cuáles son las señales para acudir al médico?

– Son muy parecidas a las que presenta un fumador, y otros que ni siquiera dan la medida de lo que está ocurriendo en ese organismo.

– ¿Acuden los enfermos a consulta a tiempo?

– Por lo general llegan tardíamente porque como casi todos fuman y este mal hábito provoca tos, expectoración..., achacan esos síntomas al tabaquismo, por lo que acuden a nosotros con la enfermedad avanzada, o sea, ya extendida a los ganglios mediastinales.

– ¿Qué ocurre si, como le llaman ustedes, sucede un hallazgo y es en un estadio precoz?

– La supervivencia sería mayor. Es bueno saber que esta enfermedad se clasifica por etapas, de la primera a la cuarta, y cada una de estas con un indicador de sobrevida diferente, por supuesto, a medida que aumenta la supervivencia es menor. En la primera es de un 85 %, hasta la última que es bien diferente.

– ¿Cuáles son las medidas médicas adoptadas para mejorar esta situación, si es que se puede?

– Una es la creación en este hospital de la consulta de sombra pulmonar. Los pacientes vienen con una radiografía de tórax con una imagen anormal, pese a que no todos con esa situación padecen la enfermedad, hay que estudiarlos. De ahí comenzamos con el examen clínico, el interrogatorio, los exámenes invasivos y no invasivos de tipo radiológico, como la tomografía axial computarizada de diferentes partes del cuerpo, la resonancia magnética si se cree pertinente, ultrasonidos abdominales, toda hemoquímica. El enfermo transita por esa etapa de incertidumbre hasta que podemos diagnosticarle la enfermedad.

“En esa consulta se decide a quién le es factible el tratamiento quirúrgico o no. Generalmente los operados son los que presentan la afección en etapas tempranas, de la Uno a la Tres-A, en esta última mencionada la adecuada selección es muy importante.

“Alrededor del 15 % de todos los pacientes sobreviven mayor tiempo; y hay otros tratamientos no quirúrgicos porque no todos, incluso, en período inicial del padecimiento pueden ser operados, pues algunos padecen de otras enfermedades y hay que mejorarlos primero, o simplemente realizarles quimioterapias de inducción para ser valorados después y determinar si recibe tratamiento quirúrgico”.

– ¿Y aquellos que por presentar una etapa avanzada de la enfermedad no pueden ser operados?

– Siempre son atendidos; unos con quimio o radioterapia, otros con inmunoterapia y también mediante las vacunas terapéuticas, que son cubanas y muy buenas, estas actúan en el receptor del factor de crecimiento epidérmico, bloquean la señal e impiden el crecimiento tumoral.

“Hay varios ensayos clínicos con las vacunas y en este hospital se llevan todos. Contamos con las vacunas para los operados, para los que no pueden llegar a la intervención quirúrgica, y para aquellos que no asimilarían otro tipo de tratamiento”.

– Cuando el afectado y su familia salen de la consulta de sombra pulmonar, ¿qué conoce de su afección?

– Todo y qué hacer. Si es quirúrgico se va hasta con la fecha de operación.

– Aunque parezca obvio, ¿cuál sería el propósito de una intervención quirúrgica en estos casos?

– Primero que sobreviva a la operación, ellos tienen alto riesgo; y segundo que sobreviva el cáncer, ¿por qué?, pues un 40 % de esos enfermos recaen localmente: otros desde el punto de vista sistémico y a un 20 % le sucede con una modalidad combinada.

– ¿Cómo está la supervivencia en el hospital por esta causa?

– Dentro de los parámetros internacionales. Por ejemplo, desde el 2011 a diciembre del 2015 se han operado 207 pacientes, muchos de ellos viven y con buena calidad de vida, de acuerdo con las añoranzas y expectativas de cada uno, eso es así. Algunos han recaído, pero siempre controlados con tratamientos de segunda y tercera líneas.

“Pueden aparecer en ellos enfermedades metastásicas sobre todo en el Sistema Nervioso Central (SNC). Tenemos pacientes con una metástasis cerebral y como esta predomina han sido operados con buenos resultados y luego reciben la cirugía del cáncer del pulmón. No es el fin de la vida mientras haya un hálito de esperanza.

“Sí tienen que incluirse en los diversos tratamientos posibles, porque es la única posibilidad de vivir más, o sea, insertándose en el sistema de la Salud para que los profesionales a cargo escojan lo más acertado.

“La palabra cáncer para no pocas personas significa el fin de sus vidas y si de pulmón se trata más aún. No es justo que la familia se encargue de privarlo de saber qué tiene y que no le apliquen tratamiento. De esta manera sí están condenándolo a muerte y más rápido. Muchas veces no es la enfermedad la que condena a muerte sino la propia familia con un actuar de protección que deviene falsa. En ocasiones se niegan a operarlos en estadios iniciales y eso es fatal, esa es la única posibilidad de curar en esos casos. Los demás son apropiados, pero con ínfimas probabilidades de curación.

“Hay otras cirugías de avanzada y las hacemos aquí, son conservadoras del parénquima pulmonar (2). Al encontrar estos tumores en las vías respiratorias central la solución es quitarle el pulmón, entonces hacemos una resección de la vía aérea central, es como un autotrasplante del pulmón con conservación vascular, se trasplantan los bronquios en el mismo bronquio o en la tráquea y eso conserva el parénquima pulmonar. Para extraerlo hay que valorarlo muy bien, porque eso constituye una enfermedad por sí sola y si es el derecho más, él ofrece el 55 % del volumen respiratorio y el izquierdo el 45”.

– Si el enfermo fuma y debe ser operado de pulmón, ¿obstruye en algo esa condición a la cirugía?

– Uno de los requisitos es abandonar la adicción de fumar. Por lo menos tiene que permanecer 15 días sin hacerlo antes de ser operado y luego abandonarlo totalmente. Ellos tienen una mayor fragilidad capilar y son propensos a otras complicaciones. Volver al cigarrillo o al tabaco convierte todo este esfuerzo estéril, la causa del cáncer está demostrada.

– ¿Son consecuentes a esa indicación médica?

– Muchos sí, otros no asumen el fumar como un riesgo a sus vidas y no creen que si se despojan de tan dañina práctica alargan su existencia.

– En un día como el 31 de mayo, ¿cuál sería su mensaje?

– Las autoridades debían ser más enérgicas. En Cuba el hábito de fumar comenzó allá por el siglo XVI y Bartolomé de las Casas (fraile dominico español, cronista, filósofo, teólogo, jurista...) fue el primero en tomar cartas en el asunto y mencionar la adicción como tal. También restringirse y hacer cumplir con los requisitos para tener en cuenta los sitios donde puede fumarse o no. En la década del ’90 hubo un descenso expreso del fumar en Cuba. Los precios para adquirir el cigarro se dispararon y la economía no daba.

– Si alguien tiene en su carga genética la probabilidad de padecer de cáncer y además fuma, ¿qué ocurre?

– La acelera, la potencializa. El control social del fumar debe ser mayor, sin dudas.

– En cuanto a edades y sexo, ¿cuáles predominan?

– Todavía el masculino está por encima, aunque ya la diferencia no es muy marcada y han aumentado los jóvenes; los estudiantes de secundaria básica y preuniversitario se inician y eso no es bueno.

– ¿Y en los casos de operados por cáncer?

– Hemos intervenido a personas de 40 años, de 30, no son los más frecuentes, pero los hay. Después de los 50 años son los más comunes; no obstante, no puede decirse que es regla. Debe tenerse en cuenta que lo fundamental es no fumar nunca, y si ya lo hacen y sienten o perciben alguna modificación de sus síntomas respiratorios, pérdida de peso, expectoración inadecuada, y otros, acudan temprano a la Atención Primaria de Salud, o sea, a su médico de familia que lo tienen bien cerca de sus comunidades.

(1) Los pulmones humanos son estructuras anatómicas de origen embrionario endodérmico, pertenecientes al aparato respiratorio, se ubican en la caja torácica, delimitando a ambos lados el mediastino. Sus dimensiones varían, el pulmón derecho es más grande que su homólogo izquierdo.

(2) Se denominan parénquima a los tejidos cuyas células aseguran una actividad fisiológica, a diferencia de los tejidos de sostén o tejidos de unión. Así, el parénquima pulmonar participa en la función respiratoria. Para ello se compone de bronquiolos, conductos alveolares y alveolos. El parénquima pulmonar asegura los intercambios gaseosos a través de los capilares sanguíneos.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delgado

Aclaración, esta fue publicada en Consultas Médicas del Adelante digital, el 26 de mayo del 2016.

 

 

 

 

Dulces frutos de Vertientes

                      Los ejercicios forman parte de la cotidianidad.

A pesar de la genialidad de Gabriel García Márquez, parece ser que los ancianos del municipio de Vertientes no coinciden con él cuando sentenció: “El secreto de una vejez no es otra cosa que un pacto con la soledad”. Allí, en ese pedacito de Camagüey, hasta los discapacitados se resisten a las sensaciones de aislamiento, abandono, retiro, incomunicación, separación, desamparo o encierro. Todo eso es sinónimo de melancolía, nostalgia, añoranza y tristeza, sentimientos incompatibles con ellos, localidad en la que hay registrados más de 10 centenarios.

Con 40 capacidades para mujeres y hombres, los vertientinos exhiben la segunda Casa de Abuelos, la Héroes de Chapultepec, destinada a discapacitados, antecedida por una en la capital del país, con cabida solo para 10.

CON CUALQUIER DISCAPACIDAD

Ané Capote Ramos, trabajadora social y directora de la Casa..., nos aseguró: “Aquí tenemos adultos mayores de 60 años con dificultades físicas, motoras, visuales, auditivas, con retraso mental moderado y ligero, e incluso, diagnosticados con Alzheimer”. Esta última una enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneración de las células nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral; las manifestaciones básicas son la pérdida de memoria, la desorientación temporal y espacial y el deterioro intelectual y personal, nombrada así por el apellido de su descubridor, el neurólogo alemán Alois Alzheimer  (1864-1915).

Conocimos, además, que los abuelos entran en el horario de la mañana hasta la tarde, reciben desayuno, merienda, almuerzo, merienda y comida y son beneficiados con las consultas de Geriatría, Podología, Clínica, Psicología, hay dos rehabilitadores (con su salón) y servicios de enfermería, mientras aquellos que lo requieran son trasladados a la de Psiquiatría, y quienes necesiten de alguna alimentación específica debido a su padecimiento se les garantiza, incluso, con la orientación de una dietista.

¿QUIÉNES MEJORES QUE ELLOS?

En el camino hacia Vertientes, territorio ubicado al centro y sur de la provincia, pensamos que la Casa de Abuelos estaría vacía porque no avisamos con antelación y para colmo el clima no favorecía, pero nada de eso, todos estaban allí y con el mejor de los ánimos, sus trabajadores y los abuelitos. Martha Castro Pérez tiene 58 años; sin embargo, padece de una hemiplejia del lado derecho. Ella misma nos llamó para opinar y luego de ofrecer sus buenos días dijo: “Mire, aquí venimos con lluvia o sin lluvia, esta es nuestra casa, nos tratan muy bien y nos sentimos muy acompañados. Compartimos en el dominó, en los ejercicios. Puedo asegurarle que somos una familia y nuestro secreto es vivir y bien”.

 

Con sus 85 años Lourdes Aragón Esquivel se ve muy bien, pese a haber transitado por infartos cerebrales y cardíacos. Aun con esos problemas de salud está muy lúcida, y comentó: “En mi casa estoy solita y aquí, rodeada de tantas personas buenas, que se ocupan de todos no tengo queja. Hasta acompañan al baño a quien no pueda hacerlo solo y en mi caso, cuando me he sentido mal me han llevado al médico”.

Dentro de ese grupo tan especial encontré a un hombre de 80 años que se llama Teófilio L. Céspedes, con dificultades en una de sus piernas. Sobre él recaía la responsabilidad de llevar la o las noticias más importantes del día y así se mantenían informados, pero a él se le ocurrió otra idea mejor: “Propuse –expresó-- que cada uno de nosotros viniera con la información que creía más relevante y así nos beneficiamos más, a cada cual se le ocurre pensar en un sector diferente y nos ejercitamos, tanto a la hora de escoger, como a la de exponer, salimos instruidos y la labor colectiva nos fortalece”.

Una de las artífices de las manualidades que hacen y observamos es Yolanda León Álvarez. Ella trabajó en círculos infantiles, y aseguró: "Lo que bien se aprende no se olvida".

NO TODO DE ESTA MANERA Y UN POQUITO DE COMPETENCIA

Es justo decir que tropezamos con ancianitos que preguntaban por sus mamás o querían salir a hacer alguna que otra gestión, entonces estaba pendiente Silvia Carmenates Viamontes, una de las asistentes y daba la respuesta adecuada, con gentileza y mucha paciencia, quien afirmó que trabajó en el sector del Comercio: "Ahora estoy aquí y me gusta lo que hago. A algunos tenemos que darles hasta la comida, ayudarlos en todo; no obstante, es un trabajo lindo, me siento útil y todo el amor que entrego me lo devuelven con creces".

Algunos se preguntarán dónde está la competencia. La encontré en esta y otra Casa de Abuelos, la Celia Sánchez Manduley, del propio Vertientes también con 40 plazas, con la diferencia de que los abuelitos no pueden presentar discapacidades, solo años y situaciones que los lleven hasta esa, que igual llaman su hogar.

Interrumpí un sabroso juego de dominó para conversar con Cándida Díaz Rojas, (a la extrema izquierda) de 81 años, ella preside el consejo de adultos mayores y comenzó: "Fuera de esta Casa no me acostumbro a vivir, encontré una familia".

"Mire, quise ser enfermera y no pude estudiar por la situación económica de mi familia en aquella época, y parece que por esa inclinación, quién sabe, tengo cierta manera para llegar a los demás y nos sobrellevamos, hemos logrado una comunicación muy bonita. Soy del criterio que a veces es mejor perder a la buena que ganar a la mala.

"Desde la directora, Nely Guillarte, hasta todos los trabajadores son un amor con nosotros. Sostenemos una linda competencia, para llamarla de algún modo, entre este y la Casa de Abuelos Discapacitados y eso nos hace mejores a todos. Los administradores de las dos son jóvenes y con muchas iniciativas y eso nos ayuda. Ni lloviendo dejamos de asistir".

Estos sitios son solo una avanzada de otras variantes que vendrán detrás, máxime si tenemos en cuenta que para el 2050 se prevén más de tres millones y medio de ancianos en Cuba. Las personas con muchos años traen aparejado padecimientos múltiples e incapacidades que pueden afectar el buen desenvolvimiento de sus familiares, quienes, a su vez, están necesitados de trabajar para sustentarlos. Tal situación incluye a buena parte del mundo, lo que requerirá de un cambio social radical, según un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Así y todo me fui convencida de que en estas dos Casas de Abuelos ventientinas ellos se decidieron por este proverbio alemán: “Los árboles más viejos dan los frutos más dulces”, y no por el mencionado al inicio de Gabriel García Márquez. Los abuelitos saben escoger.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Otilio Rivero Delgado