50 años con su capital humano como piedra angular

Muchos son los acontecimientos importantes que recoge la historia del hospital Clínico Quirúrgico Amalia Simoni, de la ciudad de Camagüey, pero, sin temor a la equivocación, su inauguración, realizada por el Comandante y Primer Ministro Fidel Castro Ruz, el 27 de noviembre de 1959, constituye el hecho más trascendental y que sirvió de orgullo a sus trabajadores de entonces y mantienen hoy los actuales.

Acompañado por el Presidente de la República, Osvaldo Dorticós Torrado, y oficiales del Ejército Rebelde y funcionarios del Gobierno, como: Juan Almeida, Armando Hart, Celia Sánchez, Jorge Serguera y el ministro de Salud Pública, Serafín Ruiz de Zárate, y de acuerdo con las vivencias e investigaciones del doctor Jorge Domínguez, presidente de la Comisión de Historia y los colaboradores doctores Bárbaro de Arma y Víctor Romero, la comitiva almorzó en el comedor del centro hospitalario y Fidel descansó unas horas en la mañana de ese día de inauguración en uno de los locales de la actual Dirección, en la segunda planta del edificio.

Concebido como hospital antituberculoso, contaba en aquella época con 225 camas y una plantilla de 133 trabajadores, mientras en la prensa de la época constaba que los servicios abiertos a partir del 30 del mismo noviembre consistían en: una consulta externa de todas las especialidades incluyendo Cardiologías Congénitas (sic.), una casa de socorro para ofrecer servicios a los barrios aledaños, un banco de sangre, un dispensario de detección de enfermedades pulmonares, se ofrecería atención a los miembros de la Policía Nacional Revolucionaria de la 2da. Comandancia de la provincia, y así otros de diversa índole. La cirugía pulmonar fue iniciada en enero de 1960.

Su primer director, el ya desaparecido doctor Jorge Castellanos Vasconcellos, lo hizo durante once años. Él formó parte de un grupo médico cooperante de las Naciones Unidas, que después de la Segunda Guerra Mundial efectuó trabajos de rehabilitación en la población y en los heridos de guerra en Europa, específicamente en la Alemania ocupada.

EN LOS DÍAS QUE CORREN

El hospital tiene en este momento 379 camas, 140 médicos en ocho especialidades, 117 licenciados en enfermería, más 40 masteres en diferentes disciplinas recibidas en la atención primaria de Salud y en la secundaria, cuenta con 174 técnicos de la Salud, y suman mil 102 el total de trabajadores, según la información ofrecida por su director, el doctor Albio Pacheco Mejías. Son 91 los compañeros que cumplen misión internacionalista en 18 países, entre técnicos de la Salud, licenciados en Enfermería, especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, cirujanos, clínicos, ortopédicos, y de otras especialidades.

Consta de ocho salas de hospitalización y las de Medicina, Cirugía y Ortopedia, con un índice ocupacional muy elevado. En Ortopedia se hacen procederes de avanzada para diagnósticos como la artroscopia. Ya está el equipamiento y el personal entrenado para comenzar con la cirugía general de mínimo acceso, el salón con las condiciones creadas y el personal de enfermería.

En el área de resolución de Imágenes hay un grupo de proyectos. Ya instalado y será puesto en marcha en breve un densitómetro óseo, a un costo de 74 mil dólares. Hay muy pocos en el país, y ningún otro en Camagüey, es de tecnología de punta utilizada en la medicina actual, sobre todo en la etapa geriátrica. “Como se sabe la población envejecida trae consigo osteoporosis excedida, dijo el doctor Pacheco, y además está previsto para detectar trastornos metabólicos. Este es un examen radiológico no convencional y sí de elevada resolución de imágenes, muy utilizado en los diabéticos, también para evaluar edad ósea y el impacto de las enfermedades degenerativas articulares, entre otros, o sea, que permite evaluar el impacto en el trastorno metabólico en el hueso y ver el grado de osteoporosis que tiene el enfermo”.

Se reconoce que lleva casi año y medio sin entrar en funcionamiento por diferentes causas y ya está instalado en el área de Rayos X y dos equipos más. Quedará establecido otro equipo de Rayos X en el cuerpo de guardia.

DE PRIMER ORDEN…

Hoy disponen de 54 camas de la Sala H, para que los pacientes queden aislados, con vistas a enfrentar los casos sospechosos o con la pandemia conocida como Influenza A (H1N1), en el otrora servicios de rehabilitación ahora reubicada. El hospital enfrenta este servidicio en adultos, con la misma fuerza médica, con un cuerpo de guardia destinado a pacientes con afecciones respiratorias, aparte del común, para el resto de los enfermos.

La atención a las quejas es pan de cada día. “Tenemos un sistema diario de satisfacción en todas las áreas y la reunión semanal de pacientes y familiares”, acotó el director, y aseguró que las mayores insatisfacciones están relacionadas con el mobiliario no clínico (sillas, mesitas de pacientes), el deterioro constructivo y de las redes hidrosanitarias. No así con la calidad del servicio médico.

Una funcionaria del Consejo de Dirección se encarga de atender a la población en su oficina. Ella interviene en las reuniones e informa al consejo de dirección. Si hay una queja la respondemos de inmediato, pero si necesita de

investigación lo hacemos en 21 días.

“Tenemos ocho departamentos y servicios que optan por la condición de Colectivo Moral, otros no porque deben pulir detalles. La contabilidad que dejó de ser confiable llevó al traste esa condición, recuperaremos la contabilidad confiable, durante el primer semestre del 2010”.

Añadió el doctor Albio que: “La divisa fundamental en este hospital es su capital humano, desde su histórica inauguración hasta nuestros días, por eso todos estamos involucrados en las actividades por el 50 aniversario.Desde hoy y hasta el 29 llevaremos a cabo una Jornada Científica Clínico Quirúrgica con la participación de los centros hospitalarios del municipio cabecera y el de Nuevitas y representantes de la atención primaria del municipio Camagüey. Mañana sábado es la de Enfermería. Durante el mes hemos efectuado trabajos voluntarios todos los sábados y domingos con vistas a la inauguración del cuerpo de guardia. “Ese es uno de nuestros sueños convertidos en realidad”, aseveró. La renovada cocina estará lista para el 20 de diciembre con todas las de la ley.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona

Foto: Otilio Rivero Delgado

Corrección: Oriel Trujillo Prieto

Hoy, 14 de noviembre: Día Mundial de Lucha contra la Diabetes

Se conmemora el Día Mundial de Lucha contra la Diabetes en homenaje a Frederik Grant Banting, quien nació el 14 de noviembre de 1891. Este importante fisiólogo, junto con Charles Best, logró aislar por primera vez la insulina en 1921. Gracias a este hallazgo la diabetes pasó de ser una enfermedad mortal a ser crónica y controlable.

La fecha está copatrocinada por la Federación Internacional de la Diabetes y la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el propósito de que los diabéticos,  el personal sanitario, las instituciones y la sociedad toda, tomen conciencia del alcance y las posibles consecuencias de este padecimiento, además, de los beneficios y repercusiones positivas ante un tratamiento adecuado, oportuno y del control y un estilo de vida sano. 

Diabetes educación y prevención, es el lema de este Día, y se llevará a efecto una campaña mundial por cinco años, desde el actual 2009 hasta el 2013. Se asegura que en el 2030 podría haber más de 440 millones de pacientes diabéticos en el Universo, y no son pocos los que afirman que atajar la obesidad es sinónimo de prevenir la diabetes.

Esta provincia registra una tasa de 39,3 diabéticos por cada mil habitantes, la segunda más elevada del país, después de Ciudad de La Habana, y si como dijo el doctor Orlando Nicolau Mena, especialista en Endocrinología, si el padecimiento es detectado después de cinco a diez años de iniciado, entonces los registros reales son mucho mayores.

Estudios realizados por el Grupo de Endocrinología en este nivel, encabezado por el doctor Nicolau, arrojan que de las personas investigadas, el 16 por ciento están entre las denominadas prediabéticas, lo que complica aún más las expectativas acerca del síndrome (por ser producido por diferentes causas).

La Endocrinología se encarga de atender diversas enfermedades, pero la más frecuente es el síndrome de la diabetes mellitus, originado en general por el aumento de glucosa en sangre, con manifestaciones igualmente del incremento de excreción de glucosa por la orina y las afectaciones de diversos órganos del ser humano.

Los especialistas grafican el padecimiento así: cuando se ingiere un alimento es como si enviara un aviso al estómago y éste, a su vez, le manda otro al páncreas para darle a conocer la cantidad que recibe. Luego el páncreas responde con la insulina requerida, pero al presentar trastornos esa persona, en unas ocasiones ese telegrama, para llamarlo de algún modo, resulta exagerado y en otras la respuesta supera la realidad de ese aviso, incluso, en ciertos casos la contestación llega tardíamente.

Al suceder esto ya el alimento pasó y cuando obtiene la insulina no lo encuentra para actuar sobre él, lo cual trae consigo la hipoglucemia. De ahí que el paciente deba comer con cierta regularidad y olvidarse por completo de los ayunos prolongados y las comidas demasiado abundantes.

Los alimentos deben distribuirse en alrededor de un quinto entre el desayuno y la merienda, dos quintos en el almuerzo e igual proporción en la comida, de la cantidad del almuerzo y de la comida se saca una parte para la merienda y la cena.

Luego de detectada, la diabetes mellitus de Tipo 1, y 2, entre las más conocidas, ya no hay retroceso. La 1 se presenta por lo general en los jóvenes, por causa inmunológica, y con la necesidad del tratamiento de insulina para poder vivir. La 2, surge con frecuencia en el adulto, con un origen hereditario en la mayoría de los casos y aun cuando puede necesitar de la insulina para llevar un mejor control, no es siempre imprescindible.

El otro tipo de diabetes mellitus conocida es la gestacional que aparece durante el embarazo en mujeres no diabéticas y después de parir le desaparece, aunque en un porcentaje elevado retorna al cabo de los diez años del parto.  

Se dice que como en todas las enfermedades endocrinas el número de mujeres diabéticas supera el de los hombres.

Especialistas consultados aseguran que como trastorno metabólico en sí, afecta a todo el organismo. Manifiesta implicaciones negativas en el sistema nervioso periférico, ese que regula los movimientos, la sensibilidad, entonces el individuo sufre una neuropatía diabética; en el sistema autonómico (el simpático y el parasimpático), aquellos reguladores de las funciones del organismo, como la motilidad del intestino, la frecuencia cardíaca, la sudoración, pueden afectarse igualmente y presentar una polineuropatía autonómica, causante de diarreas, calambres y de la impotencia.

Igualmente produce afecciones vasculares, tanto en el sistema microvascular como el macrovascular (la conocida arteriosclerosis), que se acelera mucho más en este tipo de paciente. Se dice que el diabético tiene 20 años más de desgaste, desde el punto de vista vascular, que el de una persona sana de igual edad.

Ello provoca que este síndrome constituya la primera causa de amputaciones no traumáticas en nuestro medio. Tenemos el llamado pie diabético, puesto que por falta de irrigación los tejidos no están bien nutridos y es más proclive a desarrollar una infección, por eso debe evitarse cualquier tipo de lesión. Aquí es aplicado el HEBERPROT- P, producto cubano a base del factor de crecimiento epidérmico y es utilizado por la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular. El medicamento está indicado en diabéticos con lesiones en sus pies, previa prescripción facultativa, de manera que sean evitadas las amputaciones mayores.

La microcirculación es la otra afección vascular, pues los vasos sanguíneos se van distribuyendo y llegan a todos los órganos. La diabetes es la primera causa de ceguera en Cuba, porque los de la retina son afectados y hasta llega a desprenderse.

Constituye una causa importante en la insuficiencia renal crónica terminal en nuestro país y, a su vez, un riesgo importante en el infarto agudo del miocardio. Las enfermedades cerebrovasculares son más frecuentes en estas personas, y en el caso del hombre se afecta la capacidad sexual porque esa arteriosclerosis también se produce en las arterias que irrigan el pene  y puede llevarlo a la disfunción sexual.

Cada vez hay más pacientes diabéticos que llegan a edades avanzadas en nuestro país, pero en sus manos está la mayor responsabilidad de vivir más. Luego de padecerla, el conocerse y auto controlarse es vital, por eso la educación para la salud es tan importante en ellos.

Los medicamentos para este padecimiento están garantizados en Cuba para todos los pacientes y a costos muy bajos; no obstante, si alguien no cuenta con los recursos económicos para llevar su tratamiento, la Seguridad Social se encargaría de responder por eso.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona

Corrección: Oriel Trijuillo Prieto

Con el aborto como anticoncepción, mucho se pierde y nada se gana

La interrupción de un embarazo, quiérase o no hacérselo, debe ser lacerante para cualquier mujer. Lo peor de estos casos, en el aborto, como le decimos, es que está siendo utilizado como método anticonceptivo en demasiadas ocasiones. Craso error si meditamos acerca de cuan doloroso y no me refiero al dolor en sí mismo, sino a lo que puede resultar después por los desenlaces que muchas veces son inevitables.

Esas secuelas, desde la infertilidad y hasta la muerte por infecciones u otros riesgos, aparecen a cualquiera y sería muy duro aspirar a la maternidad al pasar de los años y no lograrlo nunca por una actitud irresponsable a edades tempranas de la vida.

En el año 2007 los especialistas hablaban de tasas de aborto de 27,1, por cada mil mujeres entre los 12 y 49 años (edad fértil), entre otras; mientras en el 2008 se mantenía más o menos igual, ahora, en cuanto a ese acto quirúrgico a ciegas en muchachas menores de 20 años la situación empeora.

El pasado año esa tasa en las adolescentes era de 46,6, o sea, mil 987 las chicas entre esas edades fueron al salón en busca de no tener el bebé no deseado. Todo esto sin contabilizar los ocurridos de forma espontánea, ni las regulaciones menstruales.

Por ese camino seguimos en lo que va del 2009. De las 5 505 interrupciones de embarazos realizados hasta el cierre de septiembre, el 29 por ciento, fue a jóvenes que no llegan a los 20 años. Quiere esto decir que las acciones trazadas por las direcciones provinciales de Salud y de Educación, las organizaciones políticas y de masa, y no olvidemos esto, de la familia, no lograron su objetivo supremo: evitar el embarazo en esa etapa de la vida a que todo niño quiere arribar.

Me refiero a la familia de manera especial porque es allí, en su seno, donde a los jóvenes no debe faltarles el consejo oportuno, y hasta el regaño consecuente. Los mayores no podemos imponer nuestros criterios a pie de puntilla, pero sí hacer razonar hasta que ellos escogen lo que más les convenga con todos los riesgos implícitos.

Los jóvenes no deben guardarse las dudas, resulta trascendental la comunicación con sus padres y familiares más cercanos. Hay que ofrecerles confianza para que ésta sea amplia y esclarecedora y ellos, a su vez, abrirse lo suficiente para recibir el apoyo debido.

Esos años, añorados por quienes ya los pasamos, pueden ser mucho más fructíferos desde el punto de vista bio-psico-social, si no queman etapas y disfrutan a plenitud sin la preocupación de quedar en estado de gestación la muchacha, o de verse ante la encrucijada de darle el frente o la espalda a su pareja, por parte del muchacho, algo horrible que ocurre demasiadas veces.

Tanto la chica como el chico tienen responsabilidad ante tal situación. Toda la carga no puede llevarla la joven en sus hombros por el solo hecho de ser mujer y algo muy especial, decidir cuándo serán fructíferas las relaciones sexuales y siempre amparadas por el amor, no por un encuentro fortuito que puede generar tanta ansiedad, primero por esa posibilidad de la paternidad y maternidad sin estar preparados, de enfrentar un aborto, o de adquirir una infección de transmisión sexual por no protegerse con el uso del condón.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona

Desde hoy 9 de noviembre vacuna antigripal estacional

Más de 50 mil camagüeyanos quedarán inmunizados contra el virus de la gripe estacional a partir de hoy lunes 9 de noviembre, y será aplicada por alrededor de dos semanas. La vacuna se corresponde con los requisitos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), viene en bulbos de 10 dosis, y representa un elevado costo.

En la información, ofrecida por el doctor Leonardo Ramírez, director del Centro Provincia de Higiene, Epidemiología y Microbiología (CPHEM), asegura que el objetivo supremo consiste en proteger a las personas más vulnerables y con mayores riesgos de padecer de complicaciones, aunque aclara, no constituye ésta la concebida contra la Influenza A H1N1, que luego de ser traída a Cuba, como anunció Margaret Chan, directora de la OMS en su reciente visita al país, se administrará a quienes corresponda.

Los beneficiados ahora son los mayores de 75 años, los diabéticos y asmáticos entre los 20 y 24 años, quienes padezcan de afecciones renales crónicas u otras inmunodepresoras, los internados en Hogares de Ancianos, Impedidos Físicos y hospital Psiquiátrico, los integrantes de las Casas de Abuelos, los trabajadores vinculados a labores avícolas y porcinas y aquellos que enfrentan día a día a los enfermos con dolencias respiratorias.

Por la gripe que circula en el momento, ahora protegerán contra un grupo de virus, pero no todos ni contra la Influenza A H1N1. De ahí la importancia de insistir en las medidas de prevención.

Hace varios años es aplicada este tipo de vacuna, pero ahora lo significativo reside en quitar del camino, todo aquel padecimiento que pueda confundir y disminuir, además, el síntoma catarral. Será suministrada mediante una dosis por vía intramuscular en los conocidos puntos de vacunación. No provoca gripe, y que en un bajo porcentaje de personas ocasiona fiebre y malestar general.

La principal vacuna para evitar la Influenza A H1N1, insistió el doctor Leonardo, es la prevención, en grupos tan frágiles también como son las embarazadas. El lavado de las manos, no toser sin taparse la boca y la nariz con el brazo en ángulo, prescindir de saludos efusivos mediante los besos, utilizar los artículos personales como la palabra lo indica y asistir al médico ante cualquier dolencia respiratoria, son cuestiones a tener en cuenta como el pan de cada día.   

El número de consultas médicas por estas causas aumentaron. Sin dudas, hay mayor percepción del riesgo y la gente acude más a su facultativo, algo muy favorable porque es trascendental el diagnóstico precoz de la Influenza A H1N1 y el tratamiento oportuno. Para eso la vigilancia es vital, si tenemos en cuenta que la dolencia pasa de persona a persona, por las mucosas, las manos que han tenido contacto con la nariz, la boca o la saliva del enfermo.

Los pronósticos indican que nunca va a haber una disminución considerable en el número de casos en lo que resta de este año, o sea, el próximo 2010 vendrá con cuadros respiratorios elevados pues hoy todavía el número de enfermos es alto y la época del año repercute en ello.

No podemos confiarnos, estamos en un momento complejo desde el punto de vista epidemiológico y todas las acciones que hagamos son pocas, sentenció.

Tenemos los recursos humanos, materiales y de medicamentos para enfrentar estas situaciones, pero son altamente costosos. Nuestro Estado nunca ha escatimado lo más mínimo para preservar la vida del ser humano, pero todos tenemos que aportar con nuestro comportamiento.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona

Nueve meses del PAMI en Camagüey

El Programa de Atención Materno Infantil (PAMI), uno de los resultados más palpables del sistema de la Salud, luego de la Revolución cubana de 1959, es objeto de análisis constante y profundo en todos los niveles de Salud y de Gobierno. De tal manera se conoció que al cierre del mes de septiembre la provincia de Camagüey exhibía una tasa de cinco fallecidos por mil nacidos vivos.

El territorio vio nacer a más de seis mil infantes, cifra superior a la de igual etapa del 2008, mientras la mayoría de  las defunciones estuvieron relacionadas con las anomalías congénitas y las infecciones respiratorias, por sólo mencionar algunas.

En los niños en edad preescolar la tasa de fallecimientos fue de 3,4 en el nonestre; no obstante la de mayores de cinco años estuvo por debajo, y las muertes en este grupo etáreo quedaron asociadas a las enfermedades crónicas y a los accidentes, aunque en este último caso disminuyeron al ser comparados con el año anterior.

Las estadísticas recogen una menor cantidad de niños con bajo peso al nacer, aunque los especialistas hacen hincapié en reducirla aún más, con medidas encaminadas  a resolver los factores de riesgo, como: la sepsis vaginal y aumentar la ocupación de la camas en los hogares maternos, donde las gestantes son atendidas al detalle en cada situación adversa que se le presente.

Texto y foto: Olga Lilia Vilató de Varona

Suerte de lucha por nuestros sueños

Los últimos días del mes de agosto del 2005 trazaron pautas muy importantes para la provincia de Camagüey. Fue entonces cuando se determinó incluirla en la prestación de servicios en la Operación Milagro (OM) y pasado sólo 15 días, esa quimera ya se convertía en una realidad.

El 16 de septiembre arribaron a Camagüey los primeros pacientes provenientes de la República Bolivariana de Venezuela. Los acuerdos adoptados en la Alternativa Bolivariana para las Américas (ALBA), con las naciones de Fidel y de Chávez como protagonistas, ya eran entonces un hecho legítimo, como la mejor forma de que esas personas sean tratadas como verdaderos seres humanos.

Para abrazar la idea de ofrecer luz y brillo a la mirada de tantos y tantos latinoamericanos y caribeños excluidos hasta entonces, algunos de los hoteles citadinos fueron convertidos en hospitales y aquéllos acostumbrados a atender a los huéspedes excursionistas lo hicieron a partir de ese momento con los enfermos de la visión y así defender los valores en lo que se cree al precio de cualquier sacrificio.

Los designados de la Salud Pública a laborar en tan noble empeño, acompañados de los trabajadores sociales y del turismo, enfrentaron una labor difícil y con logros dignos de ser conocidos. Por ejemplo, en los primeros 120 días se efectuaron 5 829 intervenciones quirúrgicas oftalmológicas, de éstas 4 677 a extranjeros y 1 152 a cubanos.

En alrededor del año y dos meses de instituida la Operación Milagro aquí han sido reportadas 14 804 intervenciones quirúrgicas en ojos de 12 338 afectados, además de cubanos y venezolanos, de San Cristóbal y Nevis (San Kitts y Nevis), Guyana, Granada, Dominica, San Vicente y las Granadinas, Monserrat, Santa Lucía y Antigua y Barbuda, y cuando los entrevistamos refieren en sus respectivos idiomas entre las características de quienes los atienden sobresalen la modestia, el desinterés, el altruismo, la solidaridad y el heroísmo.

Unos 95 trabajadores merecieron reconocimientos de sus directivos y compañeros, así como de forma colectiva fueron agasajados los hoteles- hospitales Isla de Cuba y Camagüey, el hospital docente clínico quirúrgico Manuel Ascunce Domenech, la coordinación de Trabajadores Sociales a nivel de provincia y el puesto de mando de la OM, sin dudas por luchar con audacia, inteligencia y realismo, de lo contrario tales resultados jamás hubiesen sido posibles.

Miles de cubanos, latinoamericanos y caribeños mejoraron o recuperaron su visión al ser operados de cataratas, estrabismo, pterigium, retinosis pigmentaria…, quehacer humanitario que requirió de dedicación y mucho amor.

Pese a no ser algo nuevo que los trabajadores de la Salud aquí se entreguen en cuerpo y alma a algo tan preciado como el elevar la calidad de vida de las personas en cualquier parte del universo, porque incluso, 2 400 colaboradores agramontinos ofrecen sus servicios en 44 países, sí puede asegurarse que ésta, la Operación Milagro contribuirá a evitar que esos casi 50 millones de ciegos en el mundo se conviertan en 72 millones en el 2020. Es una suerte de lucha por nuestros sueños de justicia para Cuba y para el mundo.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona

El Alzheimer: una realidad inevitable

A propósito del envejecimiento poblacional, cuestión que satisface y preocupa a la vez, concebimos esta entrevista con el doctor Jorge Balseiro Estévez, especialista en Psiquiatría, con disímiles puntos de vista acerca de las demencias y una de sus variedades: la enfermedad de Alzheimer, que afecta a los adultos mayores.

¿En qué consiste la demencia?

“Es un término aplicado a diversos trastornos cerebrales de tipo neurodegenerativo que puede considerarse como el declinar de funciones superiores, en lo fundamental la memoria. Hay, además, un deterioro del pensamiento abstracto y de la capacidad de razonamiento, sumado a cambios importantes de la personalidad y la conducta, que conllevan a la disfunción social”.

¿Cuál es su comportamiento epidemiológico?

“Afecta a cerca del cinco por ciento de las personas de 65 años, y aumenta conforme lo hace la edad hasta cifras de aproximadamente el 30 por ciento a los 85 años.

“Aparece, por lo general, alrededor de los 65 años, después de los cuales la probabilidad se incrementa a una de cada veinte personas, aunque puede observarse antes, pues una de cada mil personas corre el peligro de desarrollar un desequilibrio”.

¿Entonces... el Alzheimer constituye la variante más frecuente?

“Sí, y representa entre el 60 y el 70 por ciento del total de los casos. Por muchos años no era diagnosticado de forma adecuada.

“Hoy sabemos que consiste en un padecimiento neurodegenerativo de naturaleza compleja y etiología multifactorial, consecuencia de la interacción entre polimorfismos genéticos predisponentes y diversos factores exógenos ambientales; además, se han demostrado modificaciones estructurales, bioquímicas, disminución del flujo sanguíneo y deterioro de circuitos mediados por neurotransmisores en el cerebro”.

¿Cómo se presenta la enfermedad?

“La sintomatología es múltiple y afecta de diferentes formas, pero los síntomas suelen dividirse en cognitivos y conductuales.

“Los cognitivos aparecen de manera temprana, aunque no siempre de forma evidente, son los principales causantes de la incapacidad funcional, lo cual trae aparejado el deterioro de las habilidades en las actividades de la vida diaria.

“El problema más llamativo, la memoria, suele ser el más precoz, y disminuye tanto la retentiva para los hechos recientes, como para aquellos sucedidos remotamente; la cercana, junto a la dificultad de aprendizaje de nuevas informaciones, es la que se deteriora con mayor prontitud.

“Son presentadas interferencias del lenguaje oral y escrito en diferentes signos de gravedad, en dependencia de la evolución, y se menoscaba tanto la comprensión como la capacidad de expresión, y ésta va empobreciéndose —según avanza la enfermedad— con repeticiones involuntarias, hasta llegar al estadio final: el mutismo.

“Se revelan también dificultades para realizar movimientos de forma fina y coordinada, como en el manejo de objetos corrientes, de la vestimenta, de la escritura o del dibujo, y para reconocer la información llegada a través de los Órganos de los sentidos, manifiesta al tratar de identificar objetos o personas conocidas, al confundir su derecha y su izquierda, las partes de su cuerpo y su ubicación. Luego aparece, en algunos casos, la falta de coordinación deglutoria y finalmente una acinesia (inmovilidad) casi completa.

“Otros síntomas cognitivos son la desorientación temporal, el déficit de atención, las dificultades con el cálculo y las alteraciones de capacidades ejecutivas debido a la imposibilidad de ordenar la secuencia de los actos que llevan a la ejecución material de un pensamiento. Entonces, los pacientes efectúan parte de las tareas de forma repetitiva”.

¿Refiérase a los síntomas psiquiátricos y del comportamiento?

“Son muy importantes debido a que determinan la calidad de vida del paciente, y de sus familiares y cuidadores.

Entre los más frecuentes están los delirios presentados en un 20-70 por ciento de los enfermos, y que consisten en ideas erróneas o creencias falsas acerca de un objeto o fenómeno, así como las alucinaciones, que son falsas percepciones, el individuo ve objetos, personas o situaciones irreales, escucha voces, siente sensaciones extrañas... y, generalmente, manifiesta determinada conducta y provoca mucha angustia.

“Por otra parte, presenta síntomas afectivos, cambios de personalidad, vagabundeo, incontinencia de esfínteres, trastornos de la actividad, del sueño, del comportamiento y sexuales, y son proclives al suicidio”.

¿Hay medios específicos para el diagnóstico?

“El diagnóstico es eminentemente clínico, con un valor añadido a aquellos criterios de clasificación de origen neurológico, realizados por un comité internacional para la estandarización del dictamen y la investigación de la enfermedad de Alzheimer.

“El proceso diagnóstico debe basarse en la historia clínica que incluye la exploración neurosicológica, y corroborarse con pruebas complementarias de gran valor como la Tomografía Axial Computadorizada (TAC), la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y otras de neuroimagen, unidas a los test psicométricos. El diagnóstico definitivo confirmatorio es anatomopatológico”.

¿Suelen observarse similitudes en otros síntomas?

“Sí, entre los más frecuentes encontramos la depresión. Ésta brota, en ocasiones, de manera independiente o relacionada con la demencia.

“Además, tenemos el trastorno selectivo de memoria de los abuelos, donde observamos un rendimiento alterado y no siempre relacionado con una locura. Posee dos variantes: una, los olvidos benignos de la edad, sin otras dificultades, y que no se agrava; la otra, aquellos trastornos de memoria asociados a los años en los que observamos una pérdida de memoria demostrada por test psicométricos

valorados en más de dos desviaciones standard de lo esperado en ancianos sanos de su misma edad”.

¿Cuál es el pronóstico en una persona con el Alzheimer?

“Vendrá determinado por ciertos factores como la edad de comienzo, la rapidez del deterioro, la afectación precoz del lenguaje, el comportamiento agresivo y otros, con un promedio de supervivencia de unos diez años aunque con un amplio margen hasta los veinte años de duración.

¿Y el tratamiento a seguir?

“Ante la duda, los familiares deben acudir al médico, éste se encargará·del procedimiento a seguir, con el mensaje claro de que los fármacos (neuroprotectores, antioxidantes, antinflamatorios, antiamiloideos, neurolépticos, benzodiazepinas, inhibidores de la acetilcolinesterasa), muchos de ellos muy alentadores, son hasta hoy un tratamiento paliativo, no curativo, porque el Alzheimer es una enfermedad crónica y progresiva, sin marcha atrás.

¿Según datos recogidos, en el año 2000 las personas mayores de 60 años en el mundo ascendían a 605 millones, para un diez por ciento, por lo cual el crecimiento de ese sector de la población es considerado un hecho trascendental, con repercusiones en la salud, en el seno familiar, en lo social y en la economía. ¿Cómo se manifiesta esto en Cuba?

“No escapamos de ese contexto. El incremento progresivo del número y de la proporción de personas mayores, es precisamente el fruto de la preocupación constante de nuestro Gobierno y su sistema integral de Salud, por el bienestar físico, psíquico y social de la población.

“En la provincia de Camagüey, por ejemplo, los mayores de 60 años agrupan a más de 117 mil, para un 14,88 por ciento de sus habitantes. Cuando terminó el 2005, la esperanza de vida para los hombres aquí era de 75,44 años y en el caso de las mujeres de 79,01. El envejecimiento de la población constituye una realidad que ya tocó a nuestras puertas”.

¿Qué impacto tiene el padecimiento sobre los cuidadores del enfermo?

“Los cambios en el comportamiento y la personalidad experimentados por los pacientes tienen una repercusión en los cuidadores —habitualmente los propios familiares— y se traduce en síntomas de gran tensión y estrés, que los inducen a manejos inadecuados y a llegar, a veces, a maltratos y conductas violentas con los pacientes, razón por la que éstos son ingresados a menudo en hogares de ancianos.

“Algunas investigaciones demuestran que mejorar el apoyo a los cuidadores (familiares o personal que los asiste en instituciones), su educación y asegurarles un tiempo suficiente para sí mismos, con la ayuda de otras personas, repercute positivamente sobre la salud mental tanto de los ancianos como de los cuidadores”.

Recomendaciones para un mejor manejo de los aquejados...

“Los cuidadores deben tener una adecuada información de las características de la enfermedad, su evolución y pronóstico, así como conocer que esos enfermos necesitan empatía y paciencia, ambientes agradables, comunicación mediante frases cortas, simples y con un tono cuidadoso, pero claro. Es necesario repetirles las informaciones importantes, si así lo requieren y ser receptivos ante cualquier intento de comunicación de su parte.

“La pérdida de coordinación física y de la memoria aumentan las posibilidades de lesionarse, por eso hay que garantizarles un domicilio lo más seguro posible.

Prestar especial atención a las caídas y quemaduras, y evitar otras formas de accidentes.

“Resulta vital ser comprensivo y tolerante, también evitar discusiones sin sentido y respetar los gustos y las costumbres del afectado. No conviene reñirle ni avergonzarlo ante los demás, ni hacer comentarios negativos. Los elogios son más útiles que las críticas.

¿Quisiera añadir algo más?

“Decir que lo verdaderamente importante radica en trabajar en la promoción de estilos de vida sanos, para vivir más y mejor, así como desarrollar acciones precoces en los casos con evidentes factores de riesgo de la enfermedad.

“Finalmente, mencionar una frase de un destacado profesor de Neurología argentino en relación con este tema: la humanidad está urgida de dar pasos para que la vejez, con un cerebro y mente sanos, sea auténticamente la etapa dorada de la vida”.

Texto y foto: Olga Lilia Vilató de Varona

4,3: la más baja de la historia y segunda del país

La provincia de Camagüey cerró el 2006 con la mejor tasa de mortalidad infantil de la historia: 4,3 por cada mil nacidos vivos, además de ser la segunda posición en la nación cubana, y estar por debajo de la media nacional.

Todo el esfuerzo del personal de la Salud involucrado en el Programa de Atención Materno Infantil (PAMI), los equipos instalados, las mejoras en las instituciones del sector desde el nivel de área hasta los hospitales y el cumplimiento exquisito del programa de vacunación originaron disminuir el riesgo de morir en más del 50 por ciento en bebés que no llegan al año de nacidos al ser comparado con el 2005.

Por supuesto, ese esmero no sería viable sin la decisión política del Estado cubano de priorizar la salud materna e infantil.

Tres municipios del territorio determinaron en buena medida la conquista mencionada por mantener en cero sus tasas y fueron éstos: Sierra de Cubitas (por segunda ocasión consecutiva), Vertientes y Jimaguayú.

Decrecieron significativamente sus índices los territorios de Camagüey y Santa Cruz del Sur, mientras Esmeralda, Minas y Florida permanecieron por debajo de la media provincial, de acuerdo con la información ofrecida por el doctor Gustavo Ferrer Rangel, responsable del PAMI aquí.

Los entendidos en el asunto dedicaron especial cuidado a la vigilancia y control de las embarazadas con el propósito de evitar en lo posible aquellos nacimientos con bajo peso, objetivo logrado y, en los pocos casos ocurridos, entonces se ofreció el tratamiento y el seguimiento adecuados tanto en centros asistenciales como en la comunidad.

Enorgullece a los camagüeyanos que estos resultados, expresión incuestionable del desarrollo sociocultural del país y a la estabilidad del PAMI, no quedaran allí porque las defunciones en infantes en edades preescolar (de cero a cuatro años) y escolar (de 5 a 14) decrecieron de forma ostensible.

Las tasas de mortalidad en las edades mencionadas son comparables con las de naciones desarrolladas.

La Mayor de las Antillas se ubica entre los 30 países del Orbe con menor posibilidad de morir para sus niños desde el mismo nacimiento hasta el primer año de vida.

Hasta ahora la tasa más baja de mortalidad infantil en menores de un año en la provincia había sido de 5,5 en 1996.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona