Tumor de mediastino extraído por mínimo acceso, después de la noticia

A la derecha de adentro hacia afuera los doctores Miguel, Manuel y Jesús, y a la izquierda, los licenciados en Enfermería Alexis Torrensa Llanes y Ramón Leyva Céspedes, quienes la visitaban antes de su regreso a casa.

En esta ocasión no presencié la operación. Eso no importa. Lo que realmente trasciende es la intervención quirúrgica realizada por primera vez por mínimo acceso en la provincia de Camagüey, Cuba. Se trata de la extracción de un tumor de mediastino en el hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de esta ciudad.

La noticia fue dada, pero qué hay detrás de esta, cómo transcurrió un antes y un después.

Nislay Molina Nápoles, camagüeyana de 33 años de edad, acompañaba a su madre al médico de otro hospital citadino, el clínico quirúrgico Amalia Simoni. Cuenta ella misma que sentía algunos síntomas inespecíficos y su mamá estaba preocupada. “Por intuición de madre —dijo—, le pidió a la residente en Radiología, la Dra. María del Carmen Hernández Quiroga, que me hiciera un ultrasonido y fue complacida”.

Y añadió: “Cuando la doctora vio las imágenes siguió sus investigaciones, o sea, mi caso fue un hallazgo. Estuve en manos del Dr. Daniel Ramos Díaz, especialista en Hematología de ese mismo centro hospitalario, él fue igual muy profesional y atento, y determinó que me valorara la Dra. Karina de Armas, especialista en Neumología, quien me trajo hasta el Dr. Miguel y aquí estoy, ya operada. Agradezco la atención recibida en todos los casos, y los médicos y enfermeros de este servicio han sido muy dedicados”.

El Dr. Miguel no es otro que aquel que me inspiró a titular uno de mis trabajos aquí como que vi las manos de Dios, ese que a pesar de ser Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular y especialista de Segundo Grado de Cirugía General y cirujano principal, y director del hospital, es muy sencillo y jovial, de hecho como dije en otra ocasión, todos le dicen Miguelito.

Él dio a conocer que el tumor estaba situado en el mediastino superior, o sea, por detrás de la silueta cardíaca, y la conducta seguida propició una herida más pequeña, menos invasiva, y una recuperación mucho más rápida al compararla con el modo convencional, incluso, que fuera ambulatoria, pues en horas la paciente ya estaba de regreso en casa.

Por supuesto, aparte del diagnóstico preciso que trajo consigo Nislay, el Dr. García Rodríguez estuvo acompañado por un equipo todos estrellas, como fueron el Profesor y Dr. Israel González Moya, los doctores Arián Benavides Márquez y Elvia Galindo García, responsabilizados en la Anestesiología y Reanimación y el acto quirúrgico contó con la asistencia de la licenciada en Enfermería Ana María Hernández Pérez y los residentes en Cirugía, los doctores Manuel Chávez Chacón, de México, y Jesús Menéndez Rizo.

Antes de retornar a su hogar Nislay dijo sentirse bien y agradecida, algo que corroboraron su esposo y una tía que la ayudaba en ese momento. No se perdió tiempo y el éxito hablaba por sí solo.

Hasta hoy mantuve criterios errados acerca del mediastino, aunque sí sabía que era un sitio del organismo humano muy complejo para ser abordado. Es el compartimento anatómico extrapleural situado en el centro del tórax, entre los pulmones, por detrás del esternón y las uniones parodontales y por delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas, en su interior se albergan el corazón, grandes vasos, restos del timo, parte distal de la tráquea, partes proximales de los bronquios, esófago, nervios vagos, nervios frénicos —envían señales de comunicación entre el cerebro y el diafragma—, y el conducto torácico.

Me alegra infinitamente haber ampliado mis conocimientos en relación con este detalle, mas lo importante es que Nislay ya está en casa, su recuperación será en breve y que a partir de ahora se abren nuevos y buenos caminos hacia procederes médicos de esta naturaleza. Es por eso que me uno a la felicitación que muchos han ofrecido a estos profesionales de la Salud, derecho que me da este, mi blog especializado.

Texto y fotos: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Desde el inicio del curso escolar prever una mejor salud

                        La Dra Daysi González en plena consulta.

Con un agradecimiento merecido hacia los especialistas que responden a nuestra consulta semanal, comenzamos esta con la Pediatra y Máster en Atención Integral al Niño, la Dra. Daisy González Escobar, de la policlínica Mario Muñoz Monroy,  del municipio Vertientes, quien atesora dos misiones internacionalistas.

—Estamos a pocas horas de iniciarse el curso escolar, ¿qué recomendaría a los padres, los máximos encargados de qué ocurre o no a los niños?

—Lo primero sería que los padres hicieran hincapié en la higiene y va aparejada con la higiene del escolar. Ellos tienen que insistirles a los niños en la necesidad de lavarse las manos antes de ingerir alimentos y en erradicar en algunos o evitar en otros, esa incorrecta costumbre de llevarse los utensilios escolares a la boca.

“Es importante la reiteración en hacerles saber a los pequeños que no pueden beber refrescos o agua en recipientes ajenos, y crearles conciencia de que esa es una vía de contaminación de enfermedades respiratorias y digestivas, fundamentalmente.

“Igual se les recomienda no usar cucharas de otros niños sin antes lavarlas, aunque lo correcto es que cada uno utilice la suya, como los vasos u otros recipientes.  Además, los padres tienen que conocer la importancia de clorar el agua que su hijo lleva a la escuela, como mismo sería costumbre con la ingerida en la casa”.

—¿Hay algún tipo de consejo que atañe según el sexo?

—A todos, pero en especial a las hembras, orientarles que no se quieran poner bonitas con peines de otros, para evitar contagiarse en caso de pediculosis.

—Algunos menores, sobre todo los que comienzan en los primeros grados, rechazan ir al baño de la escuela, ¿es bueno esto?

—No. Resulta  importante que evacuen la vejiga, o sea, orinen; los de seminternados se mantienen alrededor de nueve horas fuera de sus hogares y mantener la vejiga llena favorece la aparición de infecciones urinarias.

—¿Y si no toman agua?

—Les afecta su salud.  Los padres son los responsables de garantizarles a los infantes la cantidad de agua suficiente para todo el día. Nuestro clima es muy caluroso y el organismo necesita recuperar el líquido que se pierde por la orina, el sudor, las heces fecales, y si, además, presenta algún cuadro respiratorio, ese requerimiento aumenta.

—Mucho se habla del refuerzo del almuerzo a los escolares, ¿cuál es su punto de vista y en torno a las meriendas?

—La familia precisa ser orientada. Es vital que el escolar lleve su merienda, con la recomendación de que, en lo posible, no sea a base de comida chatarra, esa aporta poco a las necesidades dietéticas y crea malos hábitos alimentarios, e insistir en que no se le ofrezca a los niños como refuerzo para los almuerzos comidas con fácil predisposición de perder sus características y provocar una intoxicación alimentaria; por eso hay que evitar las contenedoras de salsas, embutidos sin freír, o arroz condimentado, entre otros.

—Y si en los alrededores de la escuela expendieran alimentos…

—Alertar acerca de los alimentos que se compran en la calle sin saber verdaderamente cuál es su procedencia o qué tiempo de elaborados tienen.

Sería recomendable ofrecer para las meriendas frutas y dulces sin cremas ni mermeladas; y en los refuerzos del almuerzo alimentos fritos y secos.

—Como es de suponer a las escuelas asisten niños con enfermedades crónicas, ¿qué tener en cuenta en estos casos?

—Estos niños deben saberlo, y los padres, además de trabajar en que aprendan a convivir con ella, con la orientación y supervisión de la Atención Primaria de Salud, tienen que hacerles saber el diagnóstico de su hijo a los maestros, profesores y auxiliares pedagógicas, al igual que si requiere algún tratamiento, para observar su desarrollo y necesidades y no sea el niño el único que maneje determinada situación. A las autoridades de la escuela les corresponde conocerlo y cuáles son alergias alimentarias, e insistir con el niño para que mantenga conciencia de ello.

—Luego de las vacaciones, ¿suceden cambios en los niños que se reincorporan a las aulas, y en los nuevos ingresos?

—Después de unas largas vacaciones los niños necesitan de una readaptación a la escuela y en esto los padres y los docentes tienen un papel fundamental. No se puede hacer ver a la escuela como un “castigo” o un medio por el cual la familia se “libera” un tiempo de los hijos, sino como lo que es, un lugar donde van a aprender, a relacionarse, a adquirir habilidades que luego les serán de utilidad para toda la vida.

“Sería prudente que varios días antes del inicio del curso, en la casa se converse este tema, con la participación de los pequeños y adolescentes en los preparativos de la etapa, y se comiencen a reajustar los hábitos y horarios en función de la misma.

“En este aspecto los niños que más apoyo requieren son los de nuevos ingresos  o pasan del círculo infantil a la escuela, pues el régimen es diferente y aunque la enseñanza preescolar tiene sus características en función de ese cambio, siempre es necesaria una gran cuota de paciencia para los progenitores que se “estrenan” en la enseñanza primaria.

“No obstante, observar que estos procesos de adaptación o “readaptación” no nos incline a los adultos a permitir distracciones y faltas de atención, insistirles a los niños en que se inicia una etapa importante donde cada día debe ser bien aprovechado”.

—¿Podría mencionar algunas de esas distracciones?

—Los teléfonos celulares, los tablets y los audífonos con música disminuyen la concentración del alumno y es en la familia donde se indica cómo y cuándo usarlo, en caso de permitir lo lleven a la escuela. No negamos la utilidad de los teléfonos móviles para la comunicación, pero no en el horario de clases.

“De igual modo, en el caso de las secundarias, preuniversitarios y politécnicos, cuyos muchachos tienen edades en las que irresponsablemente les permitimos el mal hábito de fumar, incrementar la exigencia para evitarlo en los planteles pues dañan su salud y la de quienes les rodean”.

—Se dice que los accidentes no siempre son tan accidentales, ¿cuál es su opinión al respecto?

—Así es y aunque no son tan frecuentes, en las escuelas pueden ocurrir, algunos con más repercusión que otros, pero pienso que los padres pueden preverlos adoptando ciertas medidas como: no permitir a los hijos llevar objetos punzocortantes como cuchillas, tijeras y cuchillos, para lo cual lo correcto sería garantizarles los lápices con las puntas listas o sacapuntas; ni bolas u otros juguetes porque con frecuencia los llevan a  la boca y surge la broncoaspiración o pistolitas plásticas que disparen pelotas, dardos u otros elementos proclives a dañar los ojos; tampoco fósforos, fosforeras u otros objetos provocadores de fuego.

—Si nos referimos a los círculos infantiles…

—Sobre los niños que asisten a círculos infantiles insisto en la buena adaptación, y se logra respetando los horarios e indicaciones del personal docente y de la Salud (enfermeras) de esas instituciones; y también en el esfuerzo que ello trae consigo por parte de padres y educadoras para que el tránsito por esa enseñanza sea fructífero y placentero.

“Es bueno recalcar a las familias que los niños enfermos no pueden llevarse al círculo, estos involuntariamente contagian a otros, además de retardar su cura.

“Tampoco permitir que los menores lleven al círculo objetos propiciadores de accidentes en ellos mismos o en otros, como es el caso de los carritos con ruedas muy pequeñas, pues las introducen en sus boquitas, en la nariz, los oídos; ni siquiera collares, pulsas o hebillas con perlitas o cuentecitas; juguetes u otros elementos con puntas, por solo mencionar algunos.

“Y no olvidar, si el niño es alérgico a algún alimento o medicamento, la familia está en la obligación de comunicarlo al personal encargado”.

—Le pido catalogue el momento del inicio del curso escolar…

—De alegría para toda la familia y para que sea un éxito, como preámbulo de los diez meses por venir, no solo es importante ajustar uniformes, comprar mochilas o forrar libretas, hay muchos aspectos de la salud a tener en cuenta.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Leandro Pérez Pérez

Nota: Fue publicada en Adelante digital el 2 de septiembre del 2016. La entrevistada ofrece sus servicios actualmente en la República Bolivariana de Venezuela.

Sobre el herpes genital debe saber...

Pensé que la Consulta Médica de hoy iba a resultar más sencilla. Mantenía criterios sobre el herpes genital que estaban errados. La Doctora en Ciencias Médicas Telma Ferrá Torres, Profesora Titular y Consultante, y especialista de 1ro. y 2do. Grados en Dermatología, es la responsable de desentrañar las interrogantes relacionadas con el asunto.

El herpes simple es causado por un virus tipo 1 (VHS-1) y virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2). El Uno generalmente ocasiona las lesiones en la parte superior del cuerpo; sobre todo en la cara, el mentón, los labios; mientras que el Dos las provoca en los órganos genitales.

—¿Quiere decir que la transmisión solo ocurre mediante el acto sexual?

—No siempre. Esa es una vía, sin embargo, puede suceder a través la saliva, hasta por un estornudo y el contacto sexual; pero si alguien sufre de la del tipo Uno puede o no llegar a padecer la Dos, o viceversa.

“En ocasiones hay quienes los transmiten sin saber que lo padecen porque les surgió sin tener síntomas ni lesión. Es algo muy complejo. En un luchador cuerpo a cuerpo, por ejemplo, puede penetrarle, o ante una mala manipulación en servicios estomatológicos recibidos.

“Es evidente que el herpes simple genital pasa de una persona a otra, fundamentalmente, por transmisión sexual, también el de tipo Uno por el coito oral. Ese virus penetra y va a la epidermis, las mucosas, los axones que constituyen las fibras nerviosas y permanecen en los ganglios regionales, quedan acantonados y por determinada situación hay recurrencias o brotes; siempre hay una prima infección, que muchas veces salen a la luz las lesiones vesiculosas del tamaño de una cabeza de alfiler asentadas sobre una base eritomatosa”.

—¿Cuáles son los síntomas cuando los hay?

– Ardor a ese nivel, sensación de quemazón, hasta prurito, que es el hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en la zona afectada, flujo vaginal y cuando lo tiene recurrente ya el paciente sabe que va a salirle, siente como un aviso.

—Esa recurrencia, ¿por que ocurre?

—La persona lo tiene acantonado y puede repetirse por estrés, exposiciones largas al sol, por traumatismo, aplicarse láser terapia en el sitio.

—¿Siempre que salga la lesión se verán las ampollitas?

—No, porque tiende a ser un episodio efímero, aunque observarán erosiones, costras...

—¿Se padece en ambos sexos?

—Sí. En la mujer puede verse en el cuello uterino, en los labios mayores,..., y cuando hay una primera infección es más severa en ellas que en los hombres debido a la facilidad de adquirirlo por la humedad de la mucosa. En el caso de la mujer puede presentarse la lesión junto con la menstruación, y esa es de tipo Uno.

—Si una embarazada está afectada, ¿qué sucede?

—Ante una mujer con un inicio de infección herpética y el bebé pasa por el canal del parto este lo adquiere, que puede ser de una manera localizable aunque con la posibilidad de manifestaciones neurológicas como la microcefalia, de meningitis, también esa que es severa y el niñito fallece por el aumento del hígado, el bazo. Lo otro es que si alguien padece de un herpes simple labial, por ejemplo, no puede manipular a ese bebé por la posibilidad del contagio y al diseminarse esa infección en su cuerpecito resulta un cuadro serio.

“Si al tiempo del parto tiene la presencia del herpes activo se le practica la cesárea, y así se evita el tránsito del niño por el canal del parto”.

—¿Y en el hombre?

—Aparece igual, pero es menos severo.

—¿Cómo evitarlo?

—Mediante el sexo protegido o con condón, es muy importante, evitar las relaciones sexuales precoces, la promiscuidad, mantener una higiene adecuada.

—Ante alguna llamada de atención, ¿qué hacer?

—Siempre acudir al dermatólogo o al ginecólogo.

—Si ya padece del herpes simple, ¿es propenso a adquirir otra enfermedad de transmisión sexual?

—Por supuesto, con la inclusión del VIH/Sida y favorece la persistencia del papiloma virus humano y el desarrollo ulterior de un cáncer cérvico uterino.

—Si la persona está afectada y manifiesta síntomas, ¿cómo puede conocerse quién inició el contagio?

—Algunas veces es muy difícil saber quién lo comenzó.

—Me da la impresión de que luego de aparecer las infecciones que provocan los dos virus, no hay cura.

—Duran toda la vida, solo que aparecen y desaparecen, y ese brote depende de la atención y tratamiento médicos, y también de cómo se defienda cada individuo, o sea, de su estado inmunológico.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona

Foto: Leandro Pérez Pérez

NOTA: Esta Consulta fue publicada el 25 de agosto del 2016, en Adelante digital.

¿Tocar sus oídos?, solo con los codos

Una de las dolencias que más abunda en la especialidad de la Otorrinolaringología en esta época de franco verano es la otitis externa aguda. Por esa razón solicitamos la Consulta Médica de hoy a la Máster en Infectología, la Dra. Magaly Boudet Ávila, especialista en Otorrinolaringología y Profesora Instructora del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de esta ciudad.

Ella dio a conocer que es una enfermedad surgida de la infección, la inflamación en el oído externo que comienza en la entrada del conducto auditivo externo respetando la membrana timpánica y es lo que diferencia entre el diagnóstico mencionado y el de la otitis media aguda.

—¿Qué propicia esta infección?

—Las causas más frecuentes de la otitis externa aguda, en el caso de la difusa cuando toma todo el conducto auditivo externo; o en foruncular, al estar la presencia de granos dentro del oído, siempre son por gérmenes oportunistas, hongos o bacterias, los que en cualquiera de los casos afectan el conducto auditivo externo, provocando mucho dolor, casi siempre unilateral, aunque a veces ocurre en los dos oídos; también hay prurito, esa picazón intensa que en no pocas ocasiones obliga a las personas a introducirse bastoncillos o aplicadores, ganchos, lapiceros, llaves, y otros aditamentos punzantes provocadores de la erosión de la piel del conducto y favorece la aparición de infecciones.

“Los tapones de cerumen y la introducción de insectos igual pueden propiciarlo. Debe estarse pendiente de los niños, son muy dados a introducirse cuerpos extraños”.

—¿Quiénes son más propensos a padecerla?

—Los adolescentes, los jóvenes adultos y los ancianos carenciales de vitaminas.

—Aparte del dolor y la picazón, ¿hay otros síntomas?

—El color rojizo, pre y retro auricular (por delante y por detrás de los oídos), puede sufrirse de alteraciones de los sonidos acompañadas de ruidos que son interpretados por los pacientes de maneras diferentes, como si escucharan grillos, chorros de vapor, sensación de oído ocupado o lleno.

“Las molestias son muy desagradables y se origina un alza en los costos económicos por la incapacidad a la hora de asistir al trabajo, y los gastos en medicamentos”.

—¿Por qué esos gérmenes, hongos... atacan más en el verano y se eleva el número de estos enfermos?

—Debido a las vacaciones y los baños de inmersión en piscinas, ríos, lagunas, en el mar, por ser algunas aguas contaminadas, pero incluso por la exposición extrema a la humedad y al sol, pero también por el calor, el sudor. Incluso, deben tenerse en cuenta las piscinas caseras (inflables), por la necesidad de mantener las medidas higiénicas. Aunque no es un padecimiento privativo de este período, puede aparecer en cualquier momento, porque evidentemente la predisposición de las personas influye.

—¿Ante el primer síntoma?

—Nunca manipularse ante la picazón, eso es fatal. Si lo hacen se empeora la situación producida por el rascado sobre la piel del conducto auditivo externo, o la extracción del cerumen...

—¿Siempre cura o puede hacerse crónica?

—Hay edades en las cuales la otitis puede ser una enfermedad que avanza hacia la cronicidad, como ocurre en los diabéticos, los ancianos carenciales de vitaminas, en quienes padecen de anemia y llegar a ocasionar serias complicaciones porque de acuerdo con el germen lleva, además, a la mastoiditis (inflamación de la mastoide), la meningitis o meningoencefalitis, al absceso cerebral y hasta a la sepsis generalizada que puede ser causa de muerte.

“Insisto en que cuando las personas sienten algunos de los malestares mencionados en la zona del conducto auditivo externo, casi siempre de causa foruncular y en algunos casos suele incluirse la fiebre, deben ir a los cuerpos de guardia de los hospitales o a su área de salud donde una vez a la semana consulta un especialista en Otorrinolaringología, así serán orientados acerca del tratamiento a seguir, y nunca emplear medicamentos por su cuenta”.

—¿Cómo evitarlo?

—Cuando acuden a esos lugares en las vacaciones mantener el cuidado de secado. No manipularse el oído, tampoco echarse remedios caseros, ni para evitar el padecimiento, ni para mejorarlo si ya lo tiene, como: orine, semen, leche de pecho, plantas maceradas. Hemos encontrado casos complicados con estos antecedentes.

—Si alguien presenta exceso de cerumen, ¿qué hacer?

—Cada persona tiene la glándula ceruminosa productora del cerumen o cera que lubrica el oído y ayuda a prevenir la penetración de objetos y agentes infecciosos, pero cuando sucede en exceso se acumula y estos tapones se hidratan al mojarse y se inflaman, lo cual ocasiona dolor. Hay quienes se lo quitan con ganchos y está contraindicado. En todos los casos, repito, tiene que ir al médico.

—Si ya se presenta algún que otro de los síntomas, ¿con qué tocarse o rascarse el oído entonces antes de asistir al médico?

—Con los codos, un refrán sabio como casi todos. Eso quiere decir que el oído no se toca, así de sencillo.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Orlando Durán Hernández

Nota: Fue publicada el 18 de agosto del 2016 en Adelante digital.

Después del trasplante, ¡niños de mirada diferente!

En las fotos y combinación gráfica realizadas por Otilio Rivero Delgado, se recogen arriba los momentos en que eran perfundidos los riñones —a la izquierda el caso de Nolbet Ramón y a la derecha de Dayanevis Laura. Abajo: Yan Carlos, Dayanevis Laura (ya de alta), y Nolbet Ramón.

Cuando conozco a algún niño con insuficiencia renal crónica y dependiente de hemodiálisis para vivir tres veces por semana y el tiempo que sea necesario, hasta años, aprecio una mirada distinta a la de otros sin este tipo de padecimiento. Si bien tienen el reflejo de la esperanza, dada por la atención familiar y médica que reciben, igual veo reflejada cierta tristeza.

Esa es una de las razones por las que corro, así, literalmente, cuando me avisan ante un caso de trasplante renal en edades pediátricas. Solo cuando uno lo vive percibe el cambio de esa mirada a la que me refería ahorita. Pasados unos días de la intervención quirúrgica ya son otros, te miran diferente y comienzan a hacer planes con una decisión más concreta.

Esta manera de ver la vida la he aprendido en estos menesteres del periodismo ligado a la salud pública y, en mucho, porque esos médicos que parecen magos incansables me tienen presente. A ellos les agradezco por ser tan profesionales, tan dedicados y delicados.

A ellos agradecen cada uno de estos niños y sus familiares. Yan Carlos Moreno Se, de 14 años de edad, residente en el municipio de Vertientes, recibió un trasplante de riñón hace apenas 72 horas, en el hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de la ciudad de Camagüey, Cuba. Ya lo había conocido en la sala de hemodiálisis del hospital pediátrico Eduardo Agramonte Piña donde recibía el beneficio del riñón artificial y hacía de las suyas con el mando del televisor solo para él.

Al decir del Dr. José Álvarez Curtis, nefrólogo del “Eduardo Agramonte Piña”, quien visitaba a Yan, uno de sus niños, este es muy especial y tremendo a la vez, asegura que es muy travieso.

Veintitrés días atrás, y al unísono, Dayanevis Laura Vázquez Álvarez, de 15 años y  Nolbet Ramón Zayas Cruz, de 14, de Camagüey y Morón, Ciego de Ávila, respectivamente, fueron beneficiados con igual proceder en la misma institución. Todos evolucionan favorablemente.

Casi al mismo tiempo comenzaron los procederes propios de los especialistas en Anestesiología y Reanimación en los dos casos intervenidos el 31 de mayo, para enseguida comenzar sendos actos quirúrgicos en los salones tres y cuatro de la institución, los que a menos de dos horas —en ambos— se observó la diuresis o emisión de la orina.

Los equipos médicos actuantes en los tres casos estuvieron encabezados por el Dr. Abel Ruiz de Villa Suárez como Cirujano principal, junto al también cirujano el Dr. Ramón Estopiñán Cánovas; y el Cirujano Vascular principal Dr. Raúl Romay Buitrago, acompañado por la Dra. Yilena Valenciano García, de esa especialidad, con el desempeño vital de los doctores especializados en Anestesiología y Reanimación Gabriel García Molina y Georgina Sánchez Andújar, y los doctores Pedro Julio Hernández Aragón y Arián Benavides Márquez. Participaron, además, médicos residentes, instrumentistas y personal de enfermería.

El Dr. Raymundo Abreu Ortiz es una pieza importante a la hora de garantizar cada detalle, por ser el coordinador de trasplantes de la región centro-oriental del país.

Dayanevis Laura ya está en casa y en su día de consulta, acompañada por Yanieski, su madre, dijo sentirse feliz por el cambio que ha dado su vida, aunque la anterior y por el apoyo de sus maestros y mucho esfuerzo de su parte, no le impidió terminar su noveno grado.

Todavía en el Centro de Nefrología, adscrito al “Manuel Ascunce”, Nolbet Ramón piensa en estudiar Informática, sueño que ahora ve más cercano por el bienestar que ya se ha hecho realidad, mientras Odalys, su mamá, dice no tener palabras para agradecer toda la dicha que sienten: “Imagínese, somos de Morón y nos facilitaban transporte, con enfermera o un médico incluidos, tres veces a la semana para que mi hijo fuera hemodializado en el hospital pediátrico Eduardo Agramonte Piña de aquí donde hay un excelente grupo de nefrólogos, quienes garantizan que nuestros hijos lleguen al trasplante en buen estado, y en lo particular la Dra. Isabel Vallina, especialista en Pediatría y dedicada a la Nefrología ya es como familia, ella se encargó de que nunca perdiéramos la esperanza y la fe en que todo saldría bien y así fue”.

Ana Iris, madre de Yan Carlos, manifestó opiniones similares y su única preocupación era saber que su hijo la extrañaría, ahora siempre acompañado de una enfermera: “Cuando lo operaron seguro no me llamó porque estaba anestesiado”.

Una hemodiálisis le cuesta al país alrededor de 300 dólares y los enfermos son favorecidos con estas tres veces a la semana durante meses o años, de acuerdo con los que necesite hasta que llegue el momento del trasplante, eso constituye otra razón de agradecimiento de las entrevistadas.

El altruismo del pueblo cubano fue tema de conversación asimismo con las madres de estos pequeños, pues solo así Dayanevis Laura, Nolbet Ramón y Yan Carlos, disfrutarán a partir de ahora de sus vidas más plenas y podrán seguir adelante con proyectos solo alcanzables con una mejor salud, precisamente porque familiares de aquellos con imposibilidad de vivir donan sus órganos vitales.

Sé, porque los conozco, que estos médicos mencionados y otros que no, disfrutan cada segundo luego de ver la mejor obra de sus profesiones realizadas. Los nefrólogos, por ejemplo, saben que sin ellos no es posible asegurar que el enfermo llegue al trasplante en óptimo estado y eso significa trabajo diario y comprometido; los anestesiólogos y reanimadores conocen que sin ellos resulta imposible mantener al paciente estable y apto durante el acto quirúrgico; y los cirujanos saben que en sus manos está ofrecer el toque final, ese que a todas luces da el acabado, el que propicia la mirada feliz, en estos casos, de los niños.

Sé, porque los conozco, que estos médicos mencionados y otros que no, disfrutan cada una de las obras descritas con una humildad sin límites, cómo entre ellos chocan sus manos, se desean la mejor de las suertes y hasta se encomiendan a sus deidades.

En este gigante de la cirugía en Camagüey se han realizado 560 trasplantes renales desde el 29 de abril de 1978, de los cuales uno ha sido de donante vivo y cinco en edad pediátrica. Gracias a la perfecta unión de cada eslabón de esa cadena propiciadora de vidas es que los riñones artificiales del hospital pediátrico no ofrezcan sus servicios por estos días porque no hay niños que los necesiten y ojalá nunca haya que utilizarlos. Estoy segura de que aparte de ser mi mayor deseo es el mismo de los propios galenos, para quienes igual pido una salud que los acompañe siempre y les posibilite seguir haciendo tanto bien a quienes ni siquiera conocen a veces.

Autora: Olga Liilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Otilio Rivero Delgado

El Dr. Ramón Estopiñán Cánovas despedía de la consulta a Dayanevis Laura.

Nolbet Ramón recibía la visita de los doctores Gabriel, Romay, Estopiñán y Yilena. El Dr. Ruiz de Villa operaba en ese momento.

Los doctores y Agustina Gil, su enfermera, en pase de visita con Yan Carlos.

¿Colesterol siempre malo?

Es un privilegio contar en estas Consultas Médicas con Profesores de reconocido prestigio en determinadas ramas de la medicina. El caso de hoy, en que trataremos ese tema tan conocido y, a la vez, desconocido por la población: el colesterol, estamos frente al doctor Ismael Ferrer Herrera, Máster en Longevidad Satisfactoria, y especialista de Segundo Grado en Medicina Interna.

Él tiene a su cargo la responsabilidad de ofrecer sus saberes acerca del colesterol, del dañino, del beneficioso y todo lo que por sus casi 50 años de ejercicio profesional, con la docencia y la investigación incluidas, puede aportar.

Uno de los problemas de la medicina actual en el adulto, asociados o no al envejecimiento es la arterioesclerosis, a pesar de no resultar una causa de muerte, nos aclara el también Profesor Titular y Consultante de la Universidad de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay porque es miembro del Consejo Científico Provincial y del Comité Académico de Maestría de la Educación Médica Superior, quien mantiene su consulta en la policlínica Ignacio Agramonte.

—¿Qué provoca esa arterioesclerosis?

— Cambios degenerativos que conducen a situaciones de salud difíciles y complicadas, o sea, la obstrucción de las arterias. Imagine las tuberías para el paso del agua; después de mucho tiempo en estas se depositan los minerales y disminuye su luz interior al crearse una obstrucción, entonces ese líquido disminuye cada vez más, por tanto el chorro va siendo más fino o comienza a dividirse, como si saliera de una espumadera; eso mismo sucede con la circulación sanguínea y con las arterias.

—¿Cómo repercute en órganos del cuerpo humano?

—En el cerebro se produce dificultad en su circulación y comienzan a aparecer las isquemias cerebrales, los infartos cerebrales, y ese vaso que se pone rígido es más frágil y rompe más fácil; en una subida de presión arterial se fragmenta y ocurre una hemorragia cerebral.

“Vas al corazón y pasa igual con las coronarias, hay isquemias que provocan clínicamente una angina de pecho o si llega a obstruirse completo, por detrás lo que hay es un infarto del corazón; es decir, las enfermedades arterioescleróticas son básicamente la cerebral, la coronaria y la de los miembros inferiores, estas últimas las que conducen a las insuficiencias arteriales periféricas las cuales pueden llevar hasta a la gangrena, y a la necesidad de amputar alguno de los miembros inferiores”.

—Es usual asociar estos eventos de la arterioesclerosis con el envejecimiento…

“Acontecen inexorablemente con los años, pero a su alrededor hay una serie de factores que aumentan el riesgo de la arterioesclerosis, o sea, son aceleradores, por tanto, de padecer algunas de las enfermedades antes mencionadas”.

—¿Puede mencionar algunos de esos aceleradores?

—La obesidad, los malos hábitos higiénico-dietéticos, el tabaquismo, el ingerir bebidas alcohólicas en exceso.

—En estos puede accionarse de una manera favorecedora…

—Por supuesto, si evitas el sobrepeso corporal y todos esos hábitos y adicciones, sin dudas, se mejora o cura el colesterol malo elevado.

—¿Hay otros desencadenantes menos evitables?

—Sí, como son: la hipertensión arterial, la diabetes, el hipotiroidismo y una serie de trastornos metabólicos. Y no podemos olvidar los relacionados con el metabolismo de las grasas, de los lípidos. Ese conjunto de enfermedades con varias terminologías traducidas como aumentos del colesterol, los triglicéridos y otros ácidos grasos.

—¿Cuál es el más peligroso a la hora de generar la arteriosclerosis?

—El colesterol, más que los propios triglicéridos. Viaja en la sangre y hay varias fracciones de este; lo hay de baja densidad, de densidad intermedia o de muy baja densidad que son los malos y lo peligroso en estos casos es tenerlos elevados; mientras, los de alta densidad son los buenos, en estos lo perjudicial sería que estuvieran bajos. No menciono las cifras en caso alguno porque de eso debe encargarse cada galeno ante sus pacientes.

—Entonces ¿tenemos colesterol bueno y malo en el organismo?

—Sí, sin dudas.

—¿Qué debe hacer una persona con colesterol o triglicéridos elevados, o ambos?

—Acudir a su médico, este lo estudiará y luego determinará qué hacer.

—He escuchado a personas con colesterol malo elevado por problemas endógenos, ¿en qué radica esta aseveración?

—Las causas serían genéticas. Esto es más complicado de modificar.

—¿Cuál sería el primer paso a seguir?, ¿Estas causas tendrían solución?

—En todos los casos lo primero es hacer una dieta adecuada, porque imagine, si alguien padece de colesterol alto por causas genéticas y encima come de todo sin medida se le complicaría más la vida.

“Por eso reitero, lo primero es la dieta, en todos los casos. Independientemente de las causas, si se ingieren demasiadas grasas la situación empeoraría; tiene que llevarse bien baja de grasa; eliminar los alimentos fritos y en salsas, y lo otro que se convierte en grasa para depositarse como caloría son los carbohidratos, los azúcares, por lo tanto bien baja de dulce igual. Todo lo que le sobra al organismo este lo convierte en grasa por eso el individuo engorda, lo almacena, esa alacena del organismo es grasa pura.

“Los dulces, las bebidas azucaradas deben llevarse a la mínima expresión, las harinas que se comen en el pan, las galletas, los palitroques, las pizzas, las pastas, porque es raro que estos trastornos no se acompañen de sobrepeso, aunque no son exclusivos de los obesos, pues cuando es un trastorno genético no siempre es así.

“De acuerdo con los registros de diversas literaturas médicas la alimentación inadecuada, el sedentarismo, el consumo de bebidas alcohólicas y el hábito de fumar, llevan a la elevación del colesterol y por eso hay que comer de manera balanceada, hacer ejercicios físicos, no consumir bebidas alcohólicas y no fumar, todo eso es medicina constituida, no tiene discusión”.

—¿Cómo serían los ejercicios físicos para los adultos?

—Mediante caminatas rápidas, por ejemplo. Si la persona está obesa el mejor horario para caminar es después de las comidas nocturnas, porque en Cuba, por lo general, comemos mejor en la casa, vemos la televisión y a dormir. Ese tipo de ejercicio debe realizarse en un sitio donde no tenga que detenerse a saludar, a nada, sin obstáculos.

—¿Qué me dice del consumo del huevo?

—La yema del huevo sube el colesterol y los triglicéridos , la clara el ácido úrico .

—¿Qué aconsejaría a la familia cubana?

—Debe hacer más hincapié en la dieta de sus hijos, desde pequeños, con frutas y vegetales, y saber cuáles tienen azúcares para comerlas menos seguido.

—¿Qué medicamentos llevaría este padecimiento?

—Lo primero es ir al médico, tratarlo con estos elementos propiciadores de disminuirlo, no con medicamentos y de persistir los problemas entonces se le añade el que sea pertinente, bajo su orientación.

“Podría mencionar con cuáles medicamentos se comienza, pero esto es mejor dejarlo, tiene que llevar una prescripción médica, unos son antecedidos por pruebas funcionales hepáticas antes, durante y después del tratamiento. “Algunos son buenos para los triglicéridos y otros para el colesterol, incluso, hay casos en que unos no pueden coincidir con otros, en fin, cada afectado lleva su tratamiento y cuidados. Sería, visitar al médico, para que este haga el diagnóstico, determine la causa, el tratamiento y los medicamentos, y que conste, no son inofensivos, por eso es tan importante tener en cuenta su criterio, nunca tomarlos por iniciativa propia o consejería de amigos o familiares”.

Una aclaración necesaria: El colesterol elevado se manifiesta de manera silenciosa y es detectado, en la mayoría de los casos, debido a exámenes orientados por el médico ante la sospecha derivada de signos y síntomas que llevan a las personas a recibir esta asistencia.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Orlando Durán Hernández

Nota: Publicada el 11 de agosto del 2016

Lactancia materna: acto de vida

                                        El Dr. Rafael Hidalgo Morales.

Si una mujer en edad fértil y con idea de ser procrear necesita una consulta médica orientadora y esclarecedora, es precisamente acerca de todo lo relacionado con la lactancia materna. Ella debe prepararse psíquica y físicamente para enfrentar este acto de vida, sí, de vida y de bienestar.

Cada año, del 1ro. al 7 de agosto se celebra la Semana Mundial de Lactancia Materna y sería imperdonable pasar por alto un tema tan llevado y traído, lleno de mitos y realidades, y de mucho amor, pretexto más que suficiente que nos hizo llegar hasta el Dr. Rafael Hidalgo Morales, especialista en Neonatología del hospital materno infantil Ana Betancourt, de esta ciudad.

El también Profesor Instructor, jefe de ese servicio allí y del grupo provincial de la especialidad, calificó a la leche humana como: “El fluido natural más importante para un ser que comienza a vivir”.

Cada bebé nace en condiciones diversas, y con una madurez diferente; unos de manera normal y otros que por problemas fisiológicos presentan inmadurez y esa leche está adaptada o diseñada, para el estado del hijo.

—¿Cómo influye la leche natural en el niño?

—Los principales sistemas involucrados con la supervivencia en sus inicios de vida fuera del claustro materno, incluyen el aparato digestivo y esa siempre es tolerada; también el sistema inmunológico, de ahí que se diga es la primera vacuna que recibe, pues contiene los elementos que protegen y favorecen su desarrollo y lo prepara a la hora de enfrentar las adversidades del mundo exterior, por supuesto, si tenemos en cuenta el claustro materno y lo protegido que él estaba dentro.

“El sistema renal transita por una serie de etapas de adaptación relacionadas con la cantidad de líquidos requeridos de acuerdo con su etapa; favorece el buen desarrollo del sistema nervioso central, no hay otro fluido capaz de garantizar todo esto de manera integral. Hay una serie de elementos tróficos dentro de la leche que desempeñan todas estas funciones.

“Por ejemplo, en un feto de 28 semanas su promedio de peso es de unos mil gramos; sin embargo, desde entonces hasta las 40 semanas hay algunos que llegan con un peso de 3 500 o 4 000 gramos, fíjese cuánto crece y para mantener ese ritmo extrauterinamente hay que acudir a la lactancia materna, de lo contrario las sustitutivas llegan hasta un punto y surgen otros problemas.

“Su importancia radica desde el momento del nacimiento, de manera exclusiva hasta los seis meses, y combinada hasta los dos años”.

—Si la madre es trabajadora y al año del parto tiene que incorporarse al trabajo, ¿qué hacer?

—En la mayoría de los centros laborales dan las facilidades y propician el tiempo con esa finalidad y si no es así pueden extraérsela y dejarla bien protegida, refrigerada, eso sí, no congelada porque estará apta durante 24 horas, y la persona encargada de cuidar los bebés se encargaría de garantizar la alimentación. En Cuba la seguridad social ampara a las trabajadoras recién paridas durante un año.

—¿Qué enfermedades le evitaría al niño?

—Lo primero sería el trastorno digestivo, le evade la no tolerancia a otras leches que lo llevan a la desnutrición y se presenta en los primeros seis meses de vida. Eso es evitable.

“Tampoco tendría alergia por su consumo, no hay evidencias científicas que justifiquen retirarle a un bebé la leche de su madre porque le haga rechazo por alergia, y dentro de la etapa neonatal puede llegar a las enfermedades diarreicas agudas de no ingerirla, o sea, también son evitables; las infecciones respiratorias lo mismo y si se le presenta el período es más corto y con menos agresividad”.

—Volvamos al término de que es la primera vacuna. Hay algunas que al ser inoculadas propician rechazo o alergias, en este caso, ¿qué ocurre?

—Cero rechazo, así de simple, aquí no hay riesgo y la protección inmunológica es del ciento por ciento.

—Y desde el punto de vista afectivo…

—Ese binomio madre-hijo es impresionante, ese vínculo afectivo lo vivimos aquí a diario. Observamos a niñitos enfermos que solo de escuchar u oler a sus mamás cambian tremendamente y para bien, parece increíble, pero es así. “Desde el parto se le coloca el bebé de inmediato en el seno y enseguida uno percibe cómo favorece ese estímulo psíquico y físico, ese contacto es vital, ella hace las veces de incubadora, le traslada el calor e impide que él lo pierda, le evita la hipotermia, lo protege de ese cambio brutal al salir del claustro materno, le favorece la succión del pezón desencadenante de un estímulo que va al sistema nervioso central para la descarga de hormona y la secreción láctea.

“Los estudios afectivos no son iguales entre quien lactó a su hijo y otra que no lo hizo; en el primer caso es muy favorable por encima del segundo, y ese vínculo es importantísimo de por vida”.

—Se dice que los amamantados tienden a ser menos agresivos, más estables…

—Obvio, al favorecer el sistema nervioso central incluye el nivel intelectual, cognoscitivo. Les hablan con dulzura a sus niños cuando están en ese acto tan especial, eso les desarrolla, además, el modo de articulación.

—Y a la mujer, ¿en qué le beneficia lactar?

—Entre otras cosas estimula la producción de hormonas relacionadas con que el útero regrese a su lugar después del parto, evita las hemorragias, las atonías uterinas.

“Las estadísticas recogen menor incidencia de cáncer de mama o cérvico-uterino, por ejemplo, en aquellas que lactaron”.

—En este hospital se cuenta con un banco de leche humana, el octavo del país, y que usted dirige desde agosto pasado y en pleno funcionamiento a partir de enero de este año cuando garantizaron el proceso de control de la calidad y otras acciones, ¿cómo opera este engranaje?

—Favorece a infantes que no pueden ser lactados de manera directa por sus madres por diversas razones y muy justificadas. Hay casos que se les extrae la leche a esas y si presenten algún impedimento utilizamos de otras donantes.

—¿Tienen alguna evidencia en apenas siete meses de su funcionamiento?

—Sí. No encontramos intolerancia, ni enfermedades digestivas graves como la enterocolitis en prematuros, esas han desaparecido, y el aumento de peso es más rápido. Antes para alcanzar su peso demoraban más de tres semanas y hoy en unos 15 días ya están recuperándolo, tanto el peso como el crecimiento, por lo tanto la estadía hospitalaria disminuye.

Keila María Carreño Agüero, disfruta de la leche de su mamá, Rosana, desde el momento de su nacimiento.

—¿Qué le faltaría a este banco de leche para ser óptimo?

—Queda el tener un número telefónico y evacuar las inquietudes de las recién paridas, ellas tienen muchas dudas acerca de medicamentos que toman, si están enfermas, en fin, y podemos aconsejarlas por esa vía. Hasta el color de la leche les preocupa, es normal, máxime si son primerizas.

—En ocasiones oímos que el niño no aumenta de peso lo esperado con esta alimentación y le sugieren otra artificial o alimentos antes de tiempo, en esos casos, ¿qué hacen ustedes?

—Es importante que consulten, aquí podemos estudiarle y analizarle la leche y orientarla acerca de qué le falta, sabemos si es carbohidrato, proteína, y así se le orienta la dieta y qué necesita realmente a la hora de mejorar esa alimentación. Ese proceder se hace muy rápido. No todas producen el mismo tipo de leche y hay límites que pueden variar. Las diabéticas, las hipertensas…, tienen que ser orientadas por los especialistas y modificar sus hábitos. Así ese binomio madre-hijo funcionará mejor.

—Otras refieren que no tienen suficiente. Si los animales no se quejan, ¿qué sucede con los humanos?

—Es muy raro que esto suceda, la familia tiene que prepararse psicológicamente para enfrentar esa etapa de la vida tan importante, él no llora siempre por hambre, ni por cólicos, son mitos. Hay que garantizar las generaciones futuras.

—Si la madre recibe antibióticos luego del parto, ¿puede afectar a su hijo mediante su leche?

—En lo absoluto. No están contraindicados, ese es otro mito.

—¿Escapamos a criterios estéticos?

—No. Aunque sí de otros obstáculos; aquí el Estado y el Ministerio de Salud Pública se encargan de proporcionar hasta los detalles para que las familias conozcan los beneficios y perjuicios de llevar a vías de hecho o no esta práctica. No tenemos firmas comercializadoras que apuesten por la artificial, ni que paguen servicios de salud mediante los cuales sacar beneficios, lo que sí sucede en otros países.

—¿Si pudiéramos ilustrar estos resultados con indicadores?

—Esta sala de neonatología es la que aporta los niños con más dificultades, e incluso, los fallecidos porque son los nacidos con bajo peso o antes de la fecha indicada, y la tasa de mortalidad infantil es de 0,9 fallecidos por cada mil nacidos vivos en lo que va del 2016.

—¿Qué no se utiliza en este hospital?

—El biberón.

Esta determinación no es por gusto como tampoco lo es que la Semana… mantenga como lema: Lactancia Materna: clave para el desarrollo sostenible.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Orlando Durán Hernández

Nota: Publicada el 4 de agosto del 2016

El dengue: importante problema de salud

El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos, constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti (hembra) y transmite el virus al picar a un individuo infectado y luego repetir esa acción a otro sano. Se cataloga como una de las enfermedades infecciosas reemergentes más importantes de la actualidad.

Esta dolencia se presenta en cuatro serotipos, y en la última epidemia en Camagüey, Cuba, circularon todos.

Así comenzamos nuestra consulta médica con la Dra. Marisol Suárez Meléndez, especialista en Pediatría del hospital infantil Eduardo Agramonte Piña, de la ciudad de Camagüey, por eso nos referiremos al padecimiento en los niños.

—Si contrae el dengue, ¿queda inmunizado?, o ¿puede repetirle?

—No queda inmunizado, precisamente por esto de que hay cuatro serotipos. El enfermar no exime de que vuelva a padecerlo, incluso, puede que aumente el riesgo de enfermar del dengue grave.

—¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?

—Hay un período de incubación después de la picada del insecto que puede variar entre siete y 21 días. Cuando comienza no se sabe hasta dónde llegarán sus consecuencias y cómo terminará cada caso infectado.

“Presentan fiebre, que no siempre es excesivamente alta, con diversas frecuencias, o sea, aparece y se esconde; dolores de cabeza, detrás de los ojos, musculares, en las articulaciones, sale o no el rash, que es una alteración en la piel, en estos casos rojiza y se siente levantadita al tocarla, ser visible al tercer o cuarto día al caer la fiebre o concomitar”.

—¿Hay días peligrosos?

—Sí, el tercer y cuarto días, y a veces las personas se confían porque disminuye o desaparece la fiebre.

—¿Signos de alarma?

—El sangramiento por cualquier parte del cuerpo, o sea, por la nariz, las encías, la vagina en las niñas o ciclo menstrual fuera de fecha, una hematuria (presencia de sangre en la orina); lesiones en piel como punticos rojos o morados: también los vómitos frecuentes, dolor abdominal mantenido. De todo esto puede darse cuenta la familia de los niños.

—¿Y hay otros que se escapan a los familiares?

—Claro, como sucede con el aumento de volumen del hígado, la disminución de las plaquetas o el hematocrito –volumen de glóbulos en relación con el total de la sangre-- se eleve.

—Para saber estos resultados, con la seguridad, además, de que a veces los niños, según su edad, no saben expresar qué y dónde les duele, ¿qué hacer?

—Ahí es donde radica la importancia de que sea llevado al médico, el examen clínico resulta vital, aunque fíjese, esto no quiere decir que si las plaquetas están normales no haya problemas, porque las formas clínicas son diversas.

—Si conocemos que en una zona determinada no hay infección importante del mosquito, ¿esto quiere decir que tampoco habrá dengue?

—En lo absoluto. Primero, vivimos en un país tropical y este padecimiento es típico en los de estas características climatológicas, y ese es un factor a tener en cuenta, las personas se mueven de un sitio a otro o dentro de las mismas naciones viajan por las provincias, e incluso, en nuestro caso, hasta en la ciudad de un área de Salud a otra.

—¿Puede ocurrir que algún niño con dengue responda de manera favorable en cuanto a los estudios complementarios y de momento se enrede, como decimos en buen cubano, y se complique?

—Sí, y nos ha ocurrido. En momentos están muy bien y de pronto empeoran. Pero fíjese, cuando empiezan las dificultades refieren que pierden el apetito y el agua y alimentos les saben como a metal, algo difícil de expresar por ellos si son muy pequeños.

—¿Se tiene algún indicio para saber qué tipo de dengue evolucionará bien o mal?

—En lo absoluto.

—Entonces, ¿cuáles medidas adoptan ustedes los médicos?

—Por eso lo primero es saber que las personas tienen que acudir a un servicio de salud y cumplir con las orientaciones al pie de la letra. En el caso de los bebés con síntomas, los ingresamos porque dejarlos en el hogar es un verdadero peligro y aquí ante cualquier tropiezo tiene a su alcance las atenciones precisas.

—¿Si lo traen directo al hospital?

—Es atendido sin problema alguno.

—Al querer ingresar a los bebés, ¿observan resistencia en las madres?

—Sí, por lo general no quieren ingresarlos, pero las persuadimos, es por el bien del niño y si se niegan o se van lo reportamos a su área de salud y se adoptan las medidas.

—¿Usted ha ofrecido sus servicios en otros países?

—Sí, estuve dos años en Guatemala.

—¿Hacen lo mismo allá para evitar o tratar el dengue?

--No. Ni fumigan siquiera, esos recursos utilizados en Cuba y que el país invierte para erradicar los focos del vector más la atención médica, en caso de padecer el dengue, no, ocurre. Cuando uno está fuera es que valora verdaderamente nuestro sistema de Salud.

—En el caso de este hospital, ¿dónde son ingresados estos niños?

—Están creadas las condiciones para acoger a los que vienen con fiebre es una sala de vigilancia de febriles y sus signos vitales son chequeados cada cuatro horas

—¿Hay algún tratamiento específico?

—No hay tratamiento específico, es por eso que la detección oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada son tan importantes. Es decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales.

—Si usted tuviera que valorar en qué radica la prevención del dengue, que es una espada de Damocles en países como el nuestro, ¿qué aconsejaría?

—La prevención y el control del dengue dependen de las medidas eficaces de lucha antivectorial.

Si conocemos cuáles son las costumbres, para decirlo de algún modo, de cómo y dónde habita el Aedes aegypti, es vital acabar con esos lugares mediante el autofocal en las viviendas y los alrededores, y aprovechar las oportunidades ofrecidas por el Estado cubano para erradicar el insecto, sin él, o con el índice de infestación adecuado para que no haya transmisión, no habría dengue.

“Tenemos el privilegio de saber los detalles del vector y cómo acabar con el caldo de cultivo para su procreación. Esas cosas no debemos despreciarlas, evitar el dengue sería lo mejor y más atinado.

“Hoy por hoy, el único método para controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos, y si el autofocal es óptimo no podrán depositar sus huevecillos, y también debemos estar pendientes de no mantener los hábitats artificiales.

“A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día; los periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada etapa de alimentación, el mosquito hembra pica a muchas personas, y si evitamos que llegue a convertirse en adulto, también logramos que no pique, es una cadena a nuestro favor, si la cumplimos, claro”.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Orlando Durán Hernández

Nota: Publicada el 29 de julio del 2016, en Adelante digital