Fractura de cadera hasta se demuestre lo contrario

No es natural asistir a una consulta médica a causa de una fractura de cadera; sin embargo, considero oportuno abordar el tema, al que cada vez se enfrentan más los médicos en los cuerpos de guardia. ¿Las razones?, si puede evitarse, y ¿qué hacer si es inminente?, son respuestas que encontrará en una voz autorizada, la del Doctor en Ciencias Médicas Alejandro Álvarez López.

El también especialista de Segundo Grado en Ortopedia y Traumatología, Profesor Titular, del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, creyó oportuno mencionar que hay un grupo de lesiones en el sistema musculoesquelético que son más propensas a sufrir fracturas por más desgastes, a lo que se conoce como osteoporosis (afección en la que los huesos se vuelven delgados y débiles).

—¿Cuáles son esas zonas?

—Las del tercio proximal del húmero, el tercio distal de la muñeca, el tercio distal del fémur y en este caso la cadera, que es el tercio proximal del fémur, donde las fracturas son muy frecuentes.

—Al caer la persona, ¿ya la cadera está fracturada?

—Cuando la persona cae ya la cadera llega fracturada por ser esa un área osteoporótica donde no hay fuerza suficiente para garantizar la estabilidad de la articulación y el mismo mecanismo de torcedura y los músculos de su alrededor producen el rompimiento; también pudiera ocurrir por un trauma directo, o sea, un golpe, pero es menos común..

“Hay dos tipos de fracturas de cadera: las introcapsulares (dentro de la cápsula articular), y las extracapsulares (aquellas en las cuales el rasgo de fractura queda por fuera del plano de inserción de la cápsula); el tratamiento de ambas es diferente, aunque la manera de presentación es muy similar”.

—¿Se tienen estadísticas del predominio, según el sexo?

—El sexo femenino es siempre más afectado.

—¿Por qué?

—Por razones anatómicas. La mujer sufre más de la osteoporosis por procesos postmenopáusico y la posición en varo de sus caderas (son hacia adentro), y el envejecimiento.

—¿Por qué el envejecimiento si en ambos sexos se llega a esta etapa de la vida?

—Es que la mujer vive más que el hombre y a más posibilidades de alargarse su vida, también aumenta la de padecer de fracturas.

—¿Qué influye más en que una persona llegue a padecer de esta fractura?

—Uno es el envejecimiento poblacional y sobre este no podemos actuar, todo lo contrario, ese es uno de los logros de la Salud Pública cubana; otro es la osteoporosis.

—¿Hay alguna posibilidad de luchar contra la osteoporosis?

—Puede evitarse o alargar el tiempo de su aparición con una dieta adecuada de Calcio, vitamina D, tomar el sol para fijar las vitaminas, y en los casos requeridos están los alendronato (medicamentos para tratar y prevenirla).

“A medida que uno envejece, el cuerpo puede reabsorber calcio y fósforo de los huesos en lugar de conservar estos minerales allí, lo cual provoca que los huesos sean más débiles.

“La pérdida ósea se produce cuando se reabsorbe más hueso viejo que el creado.

“En Camagüey se hace un examen altamente sensible, que es la densitometría ósea (para determinar la densidad mineral ósea y sirve para el diagnóstico de la osteoporosis); se realiza en el hospital clínico quirúrgico Amalia Simoni. Mediante ese proceder se conocen las zonas más afectadas por la dolencia, determina el grado en que se encuentra, y de acuerdo con ese resultado puede accionarse tanto desde el punto de vista social como farmacológico y así evitar las caídas”.

—Hemos abordado el envejecimiento, el sexo y la osteoporosis, ¿hay alguna otra causa, por ejemplo, de índole social?

—Por supuesto, en ocasiones el anciano se queda apartado, en otras no se le presta toda la atención; se ha comprobado que el activo en círculos de abuelos, en programas comunitarios, o tiene una interacción cotidiana, sufre menos fractura de cadera, simplemente porque se siente con mejor ánimo, no está deprimido y mantiene un tono muscular adecuado por la actividad física.

“Otras cosas a tener en cuenta en las personas de la tercera edad son los problemas visuales, auditivos, el control de enfermedades de base como la hipertensión, enfermedad crónica de pulmón porque disminuye el nivel de oxígeno, las cardiopatías..., que pueden llevarlos a las caídas.

“Los viejitos no salen a menudo a la calle, no se exponen al sol y no fijan las vitaminas y deben hacerlo al igual que los bebés, temprano en las mañanas”.

—¿Podemos considerar factores ambientales?

—Desde luego y los encontramos en los hogares y fuera de estos. En sus casas, que es donde ocurre la mayor cantidad de fracturas de caderas porque no salen a menudo, lo primero a tener en cuenta es que quien tiene en su casa a un anciano debe mantener una luz encendida a cualquier hora; no descuidarse con pisos mojados ni resbalosos, esos baños lindos, pero resbaladizos, son verdaderos asesinos para los ancianos; y con las llamadas barreras lo mismo, hay que quitarlas del camino al baño, por ejemplo, todo lo que le impida deambular sin tropiezos, porque a esas edades se le añade que se levantan medio dormidos. Los obstáculos fijos son los menos peligrosos porque, por lo general, ellos saben dónde están, mientras los móviles constituyen un grave problema y ocurre con los perros o los gatos de casa. Hay que prescindir de los animales domésticos donde habitan ancianos, y lo mismo con los juguetes de los niños en el piso.

“Fuera del hogar hay que trazar estrategias desde el punto de vista social, arquitectónico, y en nuestras calles el peligro está, nuestra ciudad es una ciudad para jóvenes y niños, y me refiero a las altas aceras, los postes en medio de estas, y así un sinfín de tropiezos; es bueno tener en cuenta que debemos prepararnos, ahora hay viejitos, pero dentro de unos años habrá más porque el envejecimiento de la población aumenta y habrá más peligro de caídas y además de lo que hemos hablado, hay que tener en cuenta nuestra expectativa de vida, similar a la de países altamente desarrollados y la sociedad tiene que prepararse desde el punto de vista arquitectónico para tal situación de salud que ya va siendo un hecho”.

—¿Cómo deben ser los ejercicios en los ancianos antes de padecer de fracturas?

Muy específicos, no todos, incluso, nunca bruscos con la cabeza, eso puede provocarles caídas.

—Si todo lo anterior falla y se produce la fractura de cadera, ¿qué hacer?

—No demorar. El paciente debe ser conducido al hospital lo antes posible, observar si hay un acortamiento de una pierna al compararla con la otra y si el pie rota hacia afuera, aunque no siempre pasa esto último; no obstante, el acortamiento y el dolor sí están presentes y mientras no se demuestre lo contrario es una fractura de cadera. En Cuba está muy bien estructurado un programa para este tipo de afección que incluye al 90 % de los pacientes para ser operados antes de las 24 horas, y esto es cierto; sin embargo, el afectado debe ir al quirófano en condiciones óptimas. El programa es una guía, no una horma, hay excepciones y particularidades, y el médico debe ser capaz de lograr que esa persona sea interconsultada por otros especialistas como clínicos, anestesiólogos, cardiólogos, neumólogos...

“Una vez analizado su estado se somete a la intervención quirúrgica, la cual es peligrosa; no podemos decir que es simple, radica en operar a un anciano, con un trauma, muchas veces con más de una enfermedad asociada, se le suministra anestesia y se trabaja en un hueso con osteoporosis. Imagine a una madera con carcoma, usted la ve muy bien y cuando la toca se hunde, así pasa con ese hueso que torna más difícil el tratamiento quirúrgico, tiene que colocar tornillos y por esa misma causa estos se aflojan, carecen de un buen sustento.

"La familia desempeña un papel vital. Si es estudiado y está apto para ser intervenido se le consulta a esta y bajo consentimiento informado, lo aprueba o no. Se le dice cuáles son los beneficios y también las complicaciones mínimas y las mayores que puede ser hasta la muerte, y tiene que ser una decisión muy bien tomada, bajo la seguridad que los desenlaces fatales no son los más abundantes, y si hay factores de riesgo y el viejito no se opera estos actúan más rápidamente con el encamamiento y entonces la expectativa y calidad de vida es peor cada día. Luego de ser operado puede sentarse, se alivia el dolor, el ánimo mejora y puede o no empezar a caminar en dependencia de las condiciones y cuidados.

“Eso sí, reitero, si el anciano no se opera llegan las complicaciones propias muy rápido como son: las neumonías, escaras, infecciones urinarias y estas lo llevan definitivamente a la muerte”.

—¿Cómo trasladarlo al hospital?

—En lo que se pueda, el transporte no lo empeorará.

—¿En un paciente fracturado se utilizan las prótesis totales?

—Por lo general se utiliza una artroplastia parcial. Hay indicaciones específicas para la total y casi siempre son en intervenciones electivas, estas no son de urgencia y puede ser para un viejito o no, pero no de urgencia, pues se requiere de un equipo médico muy bien entrenado y de materiales que no siempre están a la mano.

—¿La parcial cómo funciona?

—No se sustituye totalmente la articulación, solo la parte del fémur fracturada. Esto lo decide el equipo médico.

—Cuando no es operado, ¿qué tiempo debe estar sin moverse?

—Meses, hasta que el cayo óseo se organiza y comienza a presentarse cierta estructura.

—Al ser operado, ¿qué papel queda en manos de la familia?

—Ese es otro proceso. Al día siguiente de operado se le indican exámenes complementarios, mediante radiografías se comprueban las posiciones de los implantes y 24 horas más tarde recibe el alta hospitalaria. Al llegar a la casa se adoptarán medidas para evitar las complicaciones propias de la convalecencia, es decir los ejercicios respiratorios, movilización de extremidades no afectadas para evitar la rigidez articular y que no pierda el tono muscular, evitar las enfermedades debido a la actividad física disminuida.

“Hay que estar pendiente de su higiene y cuidado, movilizarlo en la cama, sentarlo aunque le duela. Nada de cama todo el tiempo, las sábanas bien limpias y estiradas, darle masaje en los puntos de apoyo, virarlo de lado, algo que no puede hacérsele si no se opera.

—Después de una fractura de cadera, ¿hay algún indicativo de volver a sufrirla?

—En un 50 % de los casos.

—¿La rehabilitación siempre se consigue?

—En la mayoría de los casos y tiene que ser desde el momento de la operación. Están vinculados a este proceso tanto el médico a la hora de las indicaciones y decisiones postoperatorias, el rehabilitador y la familia, y esta lo logra con mucho amor y dedicación.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Leandro Pérez Pérez

Nota: Publicada el 21 de julio del 2016, en Adelante digital.

El verano y las enfermedades diarreicas agudas

Por razones obvias el tema de las enfermedades diarreicas agudas, sobre todo en los niños menores de un año, no debe faltar en esta época tan calurosa, en la que todas las medidas parecen pocas para evitarlas.

La Dra. Zailli Herrera Prieto, especialista en Pediatría, Máster en Atención Integral al Niño, del hospital pediátrico provincial Eduardo Agramonte Piña y Profesora Instructora de la Universidad de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay, de esta ciudad, nos dijo que las enfermedades diarreicas agudas son consideradas un proceso morboso, cuyo síntoma fundamental es la diarrea, que puede acompañarse de vómitos, fiebre, un estado general afectado, rechazo a los alimentos, pero el síntoma vital, es la diarrea.

Agregó, además, a propósito de esta Consulta... que consiste en todo cambio en la consistencia o variaciones de las deposiciones, el número de estas al día que habitualmente hace un niño, en el caso que nos ocupa, porque puede padecerlo cualquiera.

—¿Es prevenible?

—Perfectamente, pues se transmite por vía digestiva; hay que mantener un buen manejo higiénico y dietético. La higiene de los alimentos es fundamental, como son: el lavado correcto de las manos para manipularlos, hacerlo con los vegetales, las frutas, la adecuada cocción de las carnes y de otros; hervir el agua y la leche, y no dejar de practicarlo nunca para los niños menores de un año.

—¿Qué opinión le merece la lactancia materna?

—Los bebés deben tomar leche de pecho exclusiva hasta el sexto mes de vida, e incluso después, mantenérsele, juntamente con los alimentos que debe ir incorporando de acuerdo con su ablactación, que es la manera en que se van incorporando progresivamente, y así no prescindir de la lactancia natural hasta los dos años, o sea, no es obligatorio quitarla a los seis meses, todo lo contrario.

—Si se decide incorporar otra leche, ¿cómo hacerlo?

—Esperar al momento correcto, prepararla y manipularla adecuadamente. Los padres tienen que saber qué no se les da a los niños pequeños, como los alimentos vendidos en la calle, los lactantes deben tener su comida diferenciada.

—Cuando se dice incorporar la leche artificial en el momento adecuado, ¿a qué se refiere?

—Si hay alguna dificultad con la materna hay que recibir orientación del médico de familia o del pediatra, ellos son los encargados de indicarla y cómo elaborarla, en fin, no por iniciativa ni capricho de la familia, le orientarán si le toca la maternizada, o la fortificada, depende la edad del pequeño y qué le imposibilita alimentarse de su madre, porque es la esencial.

—¿Cuándo una mamá debe ir al médico si su bebé tiene diarreas?

—Lo primero es evitar el episodio mediante una correcta higiene, pero ya una vez instalada, la madre debe saber cuándo hay un cambio del organismo de su hijo en este comportamiento. En ocasiones no se presentan diarreas líquidas en abundancia; pero ella tiene que ser capaz de notar si las deposiciones han perdido la consistencia habitual, y si varía el número de estas, sobre todo en los niños menores de tres meses.

“Debe tener en cuenta si está decaído, orina menos, la aparición de la fiebre, o su boquita está seca, llora sin lágrimas, y si su carita tiene aspecto de estar enfermito”.

—¿Cuándo llega al especialista?

—Los pediatras van a sus consultas en las policlínicas y pertenecen a su equipo básico de trabajo; pero si la madre lo lleva a su médico de familia y no está el pediatra, los mecanismos no pueden fallar, incluso, él está apto para tratar una enfermedad diarreica aguda, y de considerarlo necesario, lo valoraría un especialista y es ingresado, la otra opción es remitirlo al hospital y aquí se atiende.

—Si la madre decide traerlo a este hospital sin previa remisión, ¿qué pasa?

—Se atiende sin problema alguno. Hay una consulta en el cuerpo de guardia para estos casos, con un residente las 24 horas, eso sí, todos los niños menores de un año o que van a ser ingresados son valorados por el especialista.

—¿Y si aparte de estas diarreas, el niño padece de una enfermedad crónica?

—Eso se tiene en cuenta, parte de lo manifestado por sus padres, el examen clínico es integral, con la seguridad de tener presente los factores de riesgo, y el pediatra sabe qué hacer ante cardiópatas o si tiene una nefropatía, en fin, se mantienen ingresados y controlados hasta que pase el episodio.

“Fíjese que se tiene en cuenta hasta si el niño nació antes de tiempo, o con bajo peso al nacer, o manifiesta trastornos en su alimentación, son muchas las cosas a tener en cuenta, incluso si vive alejado o no está su médico de familia por esos días, si ha sido ingresado recientemente por diarrea u otra enfermedad, o necesitado de antibióticos”.

—Quiere decir que el sistema de Salud Pública está concebido de una manera que evita las sorpresas desagradables...

—Por supuesto, y esto depende mucho de los padres.

—¿Por qué de los padres?

—Primero, porque para evitarlas hay que mantenerlos con la higiene requerida y la alimentación indicada por el facultativo, y luego ellos también son los responsables de determinar cuándo hay cambios en sus hijos, esos ocurren en casa, y deben estar prestos para acudir al médico en el momento oportuno.

—¿Qué opina del suministro de té negro u otros cocimientos para los niños?, a mí me han dicho que el primero mencionado puede ocasionar convulsiones, ¿es cierto eso?

—Sí, ocurre. Y no deben suministrarle cocimiento alguno, así sea recomendado por la persona más cercana a la familia. Eso no es correcto.

—Esta sala, ¿tiene resultados favorables?

—Sí, y fueran mejores si los padres cumplieran las orientaciones al pie de la letra, por el bien de sus hijos y no siempre es así, insisto.

—¿Cuál es el medicamento más recurrente aquí?

—No mucho medicamento, lo fundamental es la higiene, la dieta y líquidos, además, orientamos y educamos, ofrecemos charlas a las madres y al resto de la familia, al que esté.

No es ocioso decir que a veces las familias pierden tiempo ante la presencia de diarreas en sus bebitos porque se las atañen a parásitos, por ejemplo, y no lo relacionan con la falta de higiene porque es muy difícil reconocer este mal actuar, y más aún con el manejo de los hijos.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Oriel Trujillo Prieto

Nota: Publicada el 14 de julio del 2016, en Adelante digital.

Los niños y las infecciones respiratorias agudas

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un grupo de enfermedades que varían desde un catarro común hasta procesos broncopulmonares graves. Entre los agentes causales figuran los virus, los cuales se esparcen por las secreciones respiratorias.

En Cuba aumentan este y otros padecimientos en los meses de intenso calor, sobre todo en los niños; por tal motivo consultamos a la Dra. Yamina Rivero Fernández, especialista de 2do.Grado en Pediatría, Máster en Infectología y Profesora Asistente de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, en la propia dedicada a esta afección en el hospital pediátrico provincial Eduardo Agramonte Piña, de esta ciudad.

—Qué debe tener en cuenta la familia como signos de alarma en un bebé menor de un año?

—Lo primero es observarlo y si no tiene un año de vida es importante que la familia tenga en cuenta un catarro que vaya más allá de los tres a cinco días, la aparición de fiebre y la inapetencia, estos tres elementos son importantes y ante ellos resulta obligado llevarlo a la consulta médica. El llanto puede ser un aviso de padecer, además, de una otitis media o no y es una causa de ingreso.

“En el niño pequeño puede dar un catarro húmedo, tos y fiebre y padecer de una neumonía y conocerse al someterse al examen clínico, entonces el médico la diagnostica.

“Es bueno tener en cuenta, además, si el niño respira un poquito más agitado de lo habitual, tiene fiebre elevada, está decaído o irritable, llora mucho o duerme más de lo acostumbrado, no orine mucho, la barriguita distendida (más grande) y si encima de todos estos detalles padece de una enfermedad crónica de base, como cardiopatías, nefropatías, es desnutrido, en fin... todo esto lleva a una inmunidad debilitada para enfrentar cualquier padecimiento”.

—Ante casos así, ¿qué alimentación sería vital?

—Sin dudas, la lactancia materna.

—¿Cuál es el médico a consultar de inmediato?

—Su médico de familia, lo tiene bien cerca y él determina si requiere de la interconsulta con el especialista en pediatría y luego los pasos a seguir.

—¿Qué comportamiento es el habitual en los niños mayores de un año?

—La misma observación, ante iguales síntomas con el añadido de dolor torácico y pueden ser señales de una neumonía .En el niño mayor, la fiebre elevada, dolores articulares y musculares, cansancio, el adolescente o el niño que ya va a la escuela refiere que está cansado. Esta respiratoria que circula, mayormente es por infecciones víricas, o sea, de causa viral, pero no olvidar que se pueden complicarse secundariamente con una infección bacteriana (con el neumococo o Streptococcus pneumoniae), el causante de la mayor mortalidad.

—Y siendo un germen tan agresivo, ¿qué se hace en Cuba?

—Se trabaja en una vacuna contra este germen que provoca la neumonía, que es una condición inflamatoria de los pulmones, también lleva a la sepsis y a la meningitis.

—¿Qué necesita un catarro común?

—No ingreso, ofrecerle mucho líquido y la lactancia materna que en todos los casos es vital.

—¿Qué aconsejaría para evitar esta dolencia en los bebés?

—Son muchos no. Por ejemplo, no llevarlos a lugares donde haya hacinamiento, no montarlos en guaguas, no besarlos cerca de la carita y la boca, no hablarles cerca, solo la mamá, y si esta tuviera una afección respiratoria que utilice un nasobuco para evitar el contagio; tampoco fumar encima de los niños ni en los alrededores porque hasta en la ropa se impregna el olor de la nicotina y el niño la inhala. Mantenerlo en ambientes ventilados y evitar su exposición a los riesgos mencionados.

—Si una mamá priva a su hijo de su propia leche, ¿qué puede ocurrir?

—El niño es propenso a enfermar y a ingresos hospitalarios porque le quita la vacuna ofrecida por la naturaleza y las posibilidades de que no salga rápido del catarro están ahí, claro, esto ocurriría también con otras enfermedades.

—¿Cuál sería el tratamiento a seguir tanto en menores como mayores de un año?

—Llevamos un protocolo de atención, según el caso, siempre de acuerdo con el criterio médico. Es mejor dejar los pormenores para los médicos ante sus enfermos.

—¿Cómo se comporta la presencia del Streptococcus pneumoniae en los ingresados?

—Esta bacteria constituye el 90 % de la neumonía que tenemos aquí.

—¿Cuál es el promedio de estadía hospitalaria?

—Es bajo, en alrededor de los cuatro días.

—¿Y el comportamiento en la recuperación de la neumonía?

—En más de un 90 % y algo a destacar es que en esta época hemos tenido un descenso.

—¿Entonces?

—No confiarnos, el Streptococcus pneumoniae es muy virulento y tiene demasiadas cepas, por eso puede causar la muerte, de ahí la importancia de la vacuna cubana que mencioné y que está en ensayo clínico. Con ella vamos a lograr disminuir las sepsis, las neumonías y las meningitis.

—De manera general una opinión corta y abarcadora acerca de la prevención...

—Mucha higiene.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Oriel Trujillo Prieto

Nota: Publicada el 6 de julio del 2016, en Adelante digital

La genética médica a tiempo...

Vuelvo a la práctica de ir publicando estas consultas médicas, salidas a la luz en Adelante digital. Esta con fecha 24 de junio del 2016. Solo que desde ahora con otros títulos, gracias...

Por lo general una consulta médica se basa en tratar una enfermedad para evitarla, o curarla. Esta de hoy tiene un poco de todo, con orientación añadida. El licenciado en Ciencias Biológicas, Héctor I. Pimentel Benítez, jefe del departamento de Genética Médica, del hospital docente ginecobstétrico Ana Betancourt, de esta ciudad, dio a conocer que atienden a toda la población, que puede llegar por diferentes vías o espontáneamente.

La realidad, dijo el también Máster en Genética Médica, es que los cubanos tienen acceso a esta especialidad, elitista en no pocos países, en su propia comunidad porque hay una red de genética a nivel de la Atención Primaria de Salud (APS), o sea, de policlínicas y consultorios del médico y enfermera de la familia.

—Quiere decir que si en una familia hay alguna preocupación o factor genético que les afecte de alguna manera puede encontrar asesoría, ser atendidos y estudiados hasta donde se crea necesario.

Él y la Dra. Rosaralis Arrieta García, especialista en Genética Clínica, coinciden en que la mujer cubana no planifica adecuadamente sus embarazos, no se estudian antes de concebir un hijo y una buena parte de ellas tampoco cumple con orientaciones beneficiadoras a la hora de tener su vástago. También en que se conoce más de estos servicios a las embarazadas que para el resto de la población, cuando en realidad son abarcadores.

La Dra. Arrieta insiste en que en el caso de las embarazadas lo ideal sería que asistieran a la consulta de genética clínica, en cualquiera de los niveles de atención de Salud, porque está muy cerca de la comunidad, antes de su estado de gestación: “De esa manera, aseguró, se evitarían muchos tropiezos, incluso con una adecuada consejería”.

La también Profesora Auxiliar, con categoría de Investigador Agregado y Máster en Atención al niño con discapacidad, comentó que si antes del embarazo la familia despeja sus inquietudes ante riesgos familiares o enfermedades de base, pueden adoptarse las medidas para evitar males a veces irremediables.

—Mencione un consejo que pueda servirle a las mujeres que aspiran a ser madres.

—Consumir el ácido fólico, mínimo tres meses antes de la concepción, de ahí la importancia de la planificación familiar, o sea, de concebir un hijo cuando verdaderamente se desea.

—¿Qué evita o provoca el ácido fólico?

—Evita defectos congénitos porque es un genoprotector por excelencia, y ya hoy se sabe debido a investigaciones más recientes que impide otras enfermedades genéticas como la Trisomía del par 21, o para que se entienda, el síndrome de Down, trastorno causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21, o una parte de este; también las fisuras labiales, cardiopatías complejas y no solo lo que se decía acerca de los defectos del tubo neural.

—¿Por qué vía llegan los pacientes?

—Al ser evaluadas en sus áreas de Salud, en el caso de las gestantes, y detectarse un riesgo genético incrementado por algún antecedente personal de ella o el esposo o familia, o por el consumo de medicamentos que pueden ser potencialmente teratógenos y dañar la formación del bebé en un período determinado de la gestación; otras que sin saber de su estado, porque no lo planifican, se expusieron a fármacos o a algún proceder médico como las radiaciones o enfrentaron un proceso infeccioso. Todo esto es muy importante y son las causas más frecuentes por las que nos solicitan los servicios.

—Pero, debía ser antes...

Por supuesto, máxime que el enfoque de nuestro sistema de Salud es preventivo y todo está al alcance de los cubanos con las condiciones ideales; tenemos una pirámide que empieza en la Atención Primaria de Salud, con genetistas en ese nivel, fíjese, en la propia comunidad.

—¿Considera adecuada la importancia que le ofrecen a la especialidad?

—Sí, pero no oportunamente, en demasiadas ocasiones llegan las embarazadas remitidas ya con un problema y los niños que nacieron con alguna dificultad, y no debía ser así, sino que estos servicios son para toda la población e incluso, esas enfermedades que impactan de manera importante hasta en la mortalidad en el adulto como la diabetes, la hipertensión, y otras en las que hay una predisposición genética, así como el cáncer y que son los factores ambientales los que favorecen la expresión.

“En la herencia multifactorial hay una frase que dice: la genética porta el arma y el ambiente dispara el gatillo, eso hay que interiorizarlo porque la persona puede tener una carga genética determinada y si lleva estilos de vida apropiados y saludables, nunca padecer la enfermedad.

—¿Un ejemplo?

Si tiene la carga genética para padecer algún tipo de cáncer y además fuma, inevitablemente viene la enfermedad.

—¿Cómo influye el trabajo de esta especialidad en los resultados del Programa Materno Infantil?

—De manera importante y para bien. Tenemos una cobertura amplia para los diferentes programas como el que me pregunta, y otros igualmente priorizados y con buenos resultados como en la detección de portadores de sicklemia, por ejemplo, enfermedad hereditaria que es anemia falciforme o drepanocítica, produce una destrucción de los glóbulos rojos más rápida que lo normal.

—En la consulta de la semana anterior abordamos el tema del embarazo en la adolescencia, ¿cómo valora estos casos?

—No tenemos tanto incremento en cantidad de adolescentes como en la disminución de las edades, o sea, cada vez quedan embarazadas más jóvenes, y aunque predomina el riesgo obstétrico sobre el genético porque no tiene las condiciones fisiológicas óptimas, no quiere decir que no puedan enfrentarlo.

“Como no buscaban tener un hijo y le temen a la reacción de la familia, son captadas tardíamente en su área de salud, entonces pierden chequeos de rutina que pueden avisarles de alguna anomalía y reciben la noticia fuera de tiempo.

—¿Cómo es el seguimiento de una embarazada con alguna dificultad?

—Siempre es individual, a pesar de que no se vislumbren problemas, depende del resultado de las evaluaciones, y si son genéticos incluye además de las ecografías, los estudios especiales, con procederes obstétricos más invasivos en el momento requerido.

“En estos tiempos aumentan las embarazadas con más de 35 años de edad. La mujer se ocupa de su superación y luego decide parir, y es algo a seguir”.

—En este país está autorizado el aborto. Si se detecta alguna malformación del futuro bebé. ¿cuál es la determinación?

—Siempre lo decide la mujer, la pareja, pero fíjese, se le ofrece esa posibilidad si la malformación es incompatible con la vida de ese futuro bebé y aún así no lo determinamos los especialistas, siempre es la mujer, la pareja..., si no quiere, el embarazo continúa.

“En estos casos el proceso de comunicación es vital. Somos los encargados de informar los riesgos y la persona o la pareja tenga todos los elementos necesarios a la hora de adoptar una posición. Nosotros los acompañamos en la decisión que sea, es un asesoramiento genético no directivo y cumple con los principios de la ética, como respetar la autonomía del paciente, si no llega a la interrupción de su embarazo a la hora del parto se activa el servicio de salud siempre en busca de la protección de la madre y el bebé.

—¿Llegan personas mayores por enfrentar, por ejemplo, varios familiares con cáncer?

—No. Son muy pocos.

—Para evitar el Alzheimer, ¿es bueno el ácido fólico?

—Desempeña un papel importante en el neurometabolismo, en la función cardiovascular; es una vitamina del complejo B, ayuda a formar los glóbulos rojos y a producir ADN, y es fundamental del cuerpo humano, pues transporta información genética.

—¿Quiere decir que estamos llamados a tener conciencia de la utilidad que ustedes pueden ofrecer?

—Así, es, y no solo por cáncer, también por otras dolencias como hipertensión y diabetes y de acercarse a los especialistas en sus áreas de Salud, que los tienen muy cerca, y modifican los estilos de vida, se retarda la llegada de la enfermedad y mejora la calidad de vida del paciente.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delegado

Surán vive, agradece y “rivaliza” con su médico

Esta vez no entré al salón de operaciones; sin embargo, el Dr. Lener de Jesús Alba Miranda, neurocirujano del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, me adentró en su quirófano, algo particular y lleno de sencillez, y por sobre todas las cosas con un orgullo envuelto en modestia porque salvó la vida de un joven, la que puede disfrutar con calidad.

El también especialista en Medicina General Integral (MGI) y Profesor Instructor, nos habla del mecánico Surán Genaro Avilés, de 27 años, cumplidos el 6 de marzo y trabajador de la termoeléctrica 10 de Octubre, de Nuevitas, como si lo conociera desde hace mucho, pero cuando los vi uno junto al otro, entonces parecían amigos de los de verdad, como esos que se ayudan en las buenas y en las malas.

El 8 de febrero, todavía con 26 años, Surán había terminado de trabajar, se quitó los medios de protección, y al recordar que algo se quedó pendiente regresó, y al apretar un tornillo, cayó sobre su cabeza el gancho de una grúa de alrededor de 20 kilos de peso y desde seis metros de altura, y a partir de ahí comenzó su odisea. Fue trasladado al hospital nuevitero, donde recibió todas las atenciones médicas, le realizaron una tomografía axial computarizada, en fin, todo lo alcanzable hasta que fue trasladado al “Manuel Ascunce”.

“Lo recibimos con una fractura extensa y deprimida, esto quiere decir que se hundió la bóveda craneal derecha con lesiones hemorrágicas de los lóbulos frontal, temporal y parietal, que incluía la órbita y ojo, todo de ese lado”, explicó el Dr. Lener.

“La cirugía consistió en extraer los fragmentos óseos incrustados en el cerebro y reparar las lesiones vasculares —arteriales y venosas—, y además, crear un espacio en el cerebro para evitar una mayor inflamación a la que ocurría de todas maneras, o sea, una craniectomía descompresiva, añadió el doctor Alba Miranda, con quien fuimos hasta Nuevitas a visitar al operado.

Surán hace planes acerca de su regreso al trabajo.

Asombrosamente, a los 15 días del suceso, Surán estaba de vuelta en su hogar, solo con el párpado de su ojo derecho medio caído y que ya va recuperándose. Él es de poco hablar; no obstante, agradece a tantos, como al personal médico encabezado por el Dr. Lener, e integrado por los doctores residentes de esa especialidad, Kelvis Castillo Esquivel, de 2do año, Alexis Santana Díaz, de primero y dominicano, Roberto Fernández, venezolano y de 3ro., Yira Gracie Mena, de Colombia y de 2do año.

No escaparon a sus elogios el personal de enfermería, sus compañeros de trabajo y directivos de la Termo y, por supuesto, a su esposa Yensi Marrero y el resto de su familia. Todos colocaron sobre él un poquito del amor que necesitaba.

Mariela Avilés, su madre, dijo: “La atención desde nuestro hospital hasta el de Camagüey en las salas de terapia y de neurocirugía fue maravillosa; los directivos de la Termo nunca nos dejaron solos y tampoco sus compañeros, toda Nuevitas lo sintió y se preocupó por mi hijo y eso lo agradezco mucho, por eso logró salir de algo tan difícil. No sabía que era tan querido aquí”.

Rodeado de su familia. A la extrema izquierda, Virna Aroche.

No por casualidad estaba en su casa Virna Aroche Durán, especialista de Seguridad y Protección en la Termoeléctrica nuevitera. Ella quiso escuchar las valoraciones del galeno y así transmitirlas a su consejo de dirección.

Surán sigue de reposo y a la espera del tiempo prudencial para que su médico le realice una craneoplastia; con esa reconstrucción de la bóveda craneal quedará rectificado su defecto, de cierto hundimiento, por falta del fragmento del cráneo fracturado y extraído como parte de la cirugía.

No faltó la “rivalidad” futbolística entre médico y paciente.

En esa casa se respira alegría, Surán y su médico, sí, porque es su médico, intercambian sus “rivalidades” futbolísticas, hay risas, proyectos y nuevos sueños. ¡Ah!, cuando llegó a sus hospitales, porque igual son suyos, hubo una sola preocupación: salvarle la vida, algo que por reiterado en nuestros servicios de salud no impidió lo difícil del empeño, tanto, que a muchos les parecía imposible.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Otilio Rivero Delgado

HeberFERON y el cáncer de piel

           La Dra. Yoddali se disponía a aplicar la vacuna terapéutica.

No es la primera vez que visitamos la consulta de dermatología del hospital clínico quirúrgico Amalia Simoni, de esta ciudad, y siempre se nos antoja así: como un hervidero. Allí los estudiantes de Medicina reciben clases, los residentes de la especialidad igual, cada cual de acuerdo con lo previsto, pero por sobre todas las cosas los necesitados confían y se ven curados, quizá hasta cuando no lo creyeron posible.

Flor Elena Rodríguez García, de Minas, terminó en julio su tratamiento a base de HeberFERON y su última biopsia dio negativa. Ahora asiste a consulta de seguimiento, como le indica su doctora, durante cinco años.

Ella había sido operada de cáncer de piel en la nariz y luego padeció de una recidiva   –le apareció de nuevo– y se decidió la aplicación de ese medicamento indicado por la Dra. Yoddali Ballester Caballero, especialista en Dermatología y en Medicina General Integral (MGI) de ese centro hospitalario, quien dijo, puede ser aplicado en todos los tipos de carcinomas de células basales o basocelular, se inyecta intralesión y es producido en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB) de la capital del país.

La lesión de Flor Elena sanó al terminar con las nueve dosis previstas durante tres veces por igual número de semanas, dice estar feliz, ya la biopsia dio negativa y dice que aparte del tratamiento ha recibido un trato muy especial y añadió: “Eso cura tanto como el propio medicamento”.

La Dra Yoddali dio a conocer que desde marzo del 2016 hasta diciembre del 2017, 36 personas han recibido el HeberFERON en el centro hospitalario, de estas 32 en lesiones en la cara y con el requerimiento de cirugías complejas, 15 respondieron con curación de la enfermedad, las restantes de manera parcial, pero con mejoría que posibilitaron intervención quirúrgica sin mutilación importante, mientras, en lo que va del año actual registran ocho pacientes, seis de los cuales habían sido operados con anterioridad.

“Siempre la cirugía es la primera opción”, añadió la Profesora, aunque si el paciente no acepta es su derecho, entonces se acude al medicamento. Para recibir el HeberFERON  no se requiere hospitalización y las reacciones adversas son mínimas, incluso, añadió la Dra. Yoddali: “Si el enfermo tiene más de una lesión, el medicamento es capaz de actuar a distancia, pues al inyectársele en la mayor repercute favorablemente a nivel de otras en la superficie, y entre sus ventajas también reporta la excelente estética en el sitio inyectado”.

Ricardo Rodríguez Martínez, recibía la quinta dosis de manos de la Dra. Yanet Herrera, residente de primer año.

De acuerdo con los datos ofrecidos por el  MS. c. Franklin Fuentes Aguilar y la licenciada Lesvia Calzada Aguilera, promotores del CIGB de Camagüey, 73 personas fueron tratadas con el HeberFERON en la provincia durante el 2017, entre ellos 23 rezan como curados, en 27 se redujo la lesión, cinco están catalogados como estables y solo en tres avanzó la enfermedad, y poco más de diez continúan en seguimiento.

Ellos aseguraron que la capacitación del personal de la Salud es un paso a seguir con ahínco en el 2018 de manera tal que el año próximo se extienda la utilización del medicamento en los municipios de Florida, Guáimaro y Nuevitas.

Aun cuando el medicamento y la atención médica están garantizados, la prevención sigue siendo fundamental, pues entre sus causas principales encontramos la exposición prolongada a las radiaciones solares y en horarios inadecuados.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Otilio Rivero Delgado

Vacuna bendita para Julia

Parecía que no podríamos realizar este trabajo, pero lo logramos, fue un hacer en equipo, de esos que a todas-todas logra su empeño, más aún si de resaltar bienestar y salud de alguien o de muchos se trata.

Es un privilegio contar con la vacuna terapéutica contra el cáncer de pulmón, creada en el Centro de Inmunología Molecular, de La Habana, Cuba; ella misma cuenta su historia. No habla, pero demuestra y pone en boca de los beneficiados cuánto bien proporciona. Es la llamada CIMAvax-EGF, esa que ha favorecido a miles de cubanos y a enfermos de otros países como Colombia, Perú, Paraguay y Bosnia y Herzegovina, y está siendo probada en los Estados Unidos, por solo mencionar algunos.

De acuerdo con el criterio de los especialistas, para ser elegible a la hora de recibir el tratamiento con esta vacuna, el enfermo debe tener el cáncer de pulmón avanzado y ser tratado inicialmente con quimioterapia, o sea, la CIMAvax-EGF se aplica contra el cáncer de pulmón de células no pequeñas en el estadio antes mencionado.

Es muy posible que estos datos no sean tan conocidos Julia Michel Rodríguez, de 58 años de edad, con residencia actual en la provincia de Ciego de Ávila, antes en el municipio camagüeyano de Sibanicú, quien recibe la inmunoterapia desde el 2012. Lo que sí recuerda al detalle es cada uno de sus azares desde el 2011, cuando le diagnosticaron esa dolencia.

CON JULIA

Sentía un dolor muy grande en la espalda y en el brazo izquierdo, y comencé por la atención primaria de Salud. Me descubrieron la lesión el 10 de octubre del 2011 mediante las investigaciones de Rayos X, luego se sucedieron otras con equipos de alta tecnología y me enviaron a La Habana a hacerme una broncoscopia, en el Instituto Nacional de Oncología y Radioterapia (INOR), y de acuerdo con el resultado se decidió que no me podían operar.

"En marzo del 2012 me aplicaron los sueros (quimioterapia) y luego la radioterapia, que terminó en abril de ese año, pasé por todos esos tratamientos hasta llegar a la vacuna en junio siguiente, algo que agradezco a Dios y a nuestra medicina, ha sido maravilloso para mí y mi familia

"Es imposible mencionar al personal médico y de enfermería que me ha apoyado y ayudado, porque son muchos. Cada uno ha hecho algo bueno por mi salud, y me refiero a los de aquí, y a los de La Habana. Me siento muy bien. No hay un día que no agradezca al equipo médico por el que he pasado, todo ha estado a mi favor porque cuando a una la atienden con amor las cosas funcionan, y he sido afortunada en esa parte de mi vida".

La acompañaba una de sus nietas.

Sobre su familia, apuntó: "El apoyo ha sido incondicional, ha sido todo para mí, solo tengo que pedir para que mi hija me complazca y apoye; igual sucede con mi hijo  y mi nuera, a quien considero otra hija, y mis nietas, que son la razón más grande de vivir, me ofrecen mucho, mucho amor, soy muy feliz por la familia que tengo, eso también ayuda, y mucho. Mis hermanos también tienen su espacio en esto, uno ya falleció; en general me han hecho mucho bien".

Una pregunta obligada encontró esta respuesta:

"Sí, fumé desde los 15 años, quizá una cajetilla diaria".

LA DRA. TANIA DEL SOL EXPLICA

Ella atiende el Programa de Cáncer en la dirección provincial de Salud.

"La cirugía es una de las terapéuticas a utilizar en los pacientes con enfermedades oncológicas, pero depende de la localización de la lesión, el estadio en que se encuentre y el estado de salud general del afectado, entre otras consideraciones; y es por eso que no todos clasifican para ser operados, y Julia fue uno de ellos, el estadio en que se encontraba no lo permitía.

"Se decidió acudir a la poliquimioterapia y radioterapia en el Instituto Nacional de Oncología y Radioterapia (INOR), en La Habana, donde igual fue beneficiada con radioterapia, como ella relató, y luego comenzó con la inmunoterapia. Por fortuna, cuando ella fue diagnosticada, la vacuna terapéutica cubana CIMAvax-EGF para cáncer de pulmón a células no pequeñas estaba en ensayo clínico extensivo en el país, ya pasó a la práctica médica habitual.

"De la capital fue remitida al hospital especializado en Oncología María Curie, de Camagüey, allí fue atendida, pero como se trata de que los servicios de Salud estén más cerca del enfermo fue enviada a esta policlínica, la Julio A. Mella, del municipio de Camagüey, era al que pertenecía entonces porque vivía en Sibanicú, y así comenzó en el año 2012, con el período de inducción que son las cuatro primeras dosis cada 14 días, y a partir de la quinta le corresponde cada 28 días de por vida, con la salvedad de que el paciente está facultado para interrumpir el tratamiento.

"Felizmente Julia ha continuado, es la que más tiempo lleva en la provincia con la vacuna. Es válido destacar que el pronóstico de cáncer de pulmón es de los más sombríos, puede ser de meses de sobrevida y en este caso ya se acerca a los siete años".

La Dra. Tania dio a conocer que esta vacuna se aplica en la provincia en ocho áreas de Salud; en los municipios de Florida, Guáimaro, Vertientes y Nuevitas, y en las policlínicas José Martí (Centro), Joaquín de Agüero (Norte), Julio A. Mella y Previsora, en estas dos últimas fue donde se iniciaron los ensayos clínicos aquí. Está en perspectiva la aplicación de la vacuna en Sibanicú, y aquellas personas con este diagnóstico pueden solicitar orientación acerca de la inoculación en cualquier institución asistencial de la Salud.

Y agregó: “Algo muy importante es que contamos con una consulta multidisciplinaria semanal de sombras pulmonares en el hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de la ciudad de Camagüey, de carácter territorial, porque se reciben casos de Ciego de Ávila y Las Tunas”.

La Dra. Tania y la enfermera Nixce, con Julia.

ALGUIEN VITAL PARA JULIA…

Nixce Pérez es la enfermera que aplica su vacuna en brazos y glúteos, tienen una linda comunicación. Dice que son cuatro los pacientes que la reciben allí: “Y todos con muy buena calidad de vida. Son disciplinados, no faltan y aunque siempre puede presentarse algún efecto adverso no he tropezado con algún caso”.

A no dudar, esta vacuna funciona como se concibió activando el propio sistema inmunitario del paciente para producir anticuerpos contra una proteína relacionada con el crecimiento y la multiplicación de las células cancerosas. En esto Cuba se ha distinguido ante el mundo.

Autoras: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui) y Bárbara Diéguez Álvarez (Colaboradora DPSP)

Fotos: Bárbara Diéguez Álvarez (Colaboradora DPSP)

Vi las manos de Dios

       A ambos lados de Armando, el Dr. Miguel E. García y la licenciada en Enfermería Bárbara Ulloa.

Es algo casi congénito que los profesionales de la prensa nos dejemos llevar por esas ansias de dar el “palo periodístico”, o sea, ofrecer la exclusiva de las noticias, máxime si de una señal impactante se trata, es intrínseco en nosotros, como si corriera por nuestras venas y no vamos a cambiar, decir lo contrario sería una mentira

Eso hizo que siguiéramos mes tras mes la posibilidad de ese suceso, hecho efectivo el viernes 23 de marzo de este 2018 y que trascendió las fronteras de la provincia de Camagüey donde ocurrió y hasta del país. Los medios digitales y las redes sociales se pintan solos para conseguirlo.

Supimos que había un hombre de cuarenta y tantos años que vivía con un tumor centro-esternal de tórax y, además, del interés expreso de resolverle su problema de salud de la mejor manera, aunque no era un caso común, ni siquiera resuelto así en Cuba, y sin otros similares reportados en América Latina.

Llegó el día, el aviso y a dejar todo lo planificado por estar en el hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de esta ciudad. Estuvimos allí desde muy temprano en la mañana. El ir y venir de un grupo de personas estaba en función de aquello que haría época y la hizo.

Nosotros como siempre tratando de sacar hasta el último detalle y de casi advinar cómo terminaría todo a fin de cuentas era la primera intervención quirúrgica de su tipo en Cuba y esa era la noticia. Les cuento que, en efecto, se respiraba un ambiente fuera de lo común, pero imaginábamos un poco de más nerviosismo, y hasta un ego exacerbado, y no fue así.

Sin embargo, desde el Profesor Miguel Emilio García Rodríguez, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular y especialista de Segundo Grado de Cirugía General y el cirujano principal; el Dr. Raúl Koelig Padrón, especialista de Segundo Grado en Cirugía, Profesor Asistente y su fiel acompañante en la operación; más los doctores Manuel A. Chávez Chacón, de México y Adrián Díaz Domínguez, de Morón, coincidían en un mismo criterio que hasta parecía una traba a nuestras preguntas: “Aquí lo importante es que este hombre va a resolver su problema de salud, vamos a salvarle la vida”. Ese hombre es Armando Jesús Concepción Álvarez, de 48 años de edad y residente en el municipio camagüeyano de Florida.

Esa era también la preocupación de la estomatóloga Dra. Ludmila Acosta Rondón, especializada en prótesis, a cargo de la confección de la que lleva el paciente consigo desde ese día y que es biocompatible a base de metilmetacrilato (acrílico) y acero quirúrgico, conocida bajo los términos médicos como: somatoprótesis del cuerpo del esternón porque hubo que quitarle el cuerpo del esternón y tres costillas.

Otra pieza clave en esta historia fue la doctora Elizabeth Ramírez Reyes, especialista en imagenología porque su diagnóstico desde ese punto de vista fue tan exacto que no hubo que hacer adaptación alguna a la prótesis a la hora de insertarla.

Ya en el quirófano sigo con cierta insistencia, aunque la disciplina se imponía. A las 11 y 30 de la mañana comenzó el acto quirúrgico, antecedido por el certero ritual del Dr. Arián Benavides Márquez, especialista en anestesiología y reanimación y jefe de ese servicio en el centro hospitalario. Finalizó a la 1 y 40 de la tarde. Pero antes de comenzar el Dr. Miguel, Miguelito como todos le decimos, me dijo: “Todo va salir a bien, puedes estar segura”.

Realmente fue una experiencia única, pese a que siempre añado: “Ojalá no hubiera pasado, por razones obvias de humanidad”; no obstante, sucedió. Fuimos testigos Leandro —el fotógrafo— y yo, de que los doctores Miguel, siempre con la tendencia de llamarlo Miguelito, y Koelig, parecía llevaban un guión anticipado, se miraban y sabían qué hacer, todo con serenidad, acople y seguridad extremas, no daba la impresión de que pasaban por esa práctica por vez primera.

PASADO OCHO DÍAS…

Después de ocho días del acontecimiento y con menos tensión a la hora de escribir, digo que hoy la noticia es otra, con el mismo protagonista y excelente igual. Armando Jesús, ya no es el mismo, y para bien. Lo visitamos en el “Manuel Ascunce”. Permaneció los días necesarios en la Sala de Cuidados Intensivos, luego pasó a la de Cuidados Intermedios y ya estaba muy feliz porque iba hacia la de Medicina General.

Armando dijo tener apetito y ya podía incorporar otros alimentos a su dieta, conversó muy risueño y hasta jaraneó acerca de varios accidentes del tránsito y aunque se le rompieron algunos huesos, ninguno tuvo tanto impacto como esta experiencia. Caminó sin ayuda porque expresó, a lo cubano: “Estoy entero”.

Eso sí, se preguntó: “Con tantos millones de cubanos, ¿por qué yo el primero?”, a lo que respondimos varios de los allí presentes: “¿Sabes acaso cuántos en el mundo la han necesitado y no han podido ser beneficiados?

El floridano “famoso” agradece a tantos, que sería imposible hacer un listado exacto. Dijo que todos se han portado de una manera espectacular y hasta lo han “malcriado”, mencionó al personal de ropería, al de enfermería encabezado por la licenciada Bárbara Ulloa Escobar, en la Terapia Intermedia, a sus médicos y a su cirujano el Doctor Miguel E. García Rodríguez, quien lo visitaba en ese momento, a todos.

La complejidad del proceder quirúrgico puso a prueba, además, la competencia del Dr. Arián Benavides Márquez, quien garantizó desde su responsablidad un actuar sin complicaciones y una recuperación del paciente menos dolorosa de lo que podía resultar.

SOLO UNA INCONFORMIDAD Y UNA ÚLTIMA PREGUNTA…

Resulta indescriptible lo que sentimos al ver a los doctores Miguel y Koelig chocar sus manos deportivamente por encima del paciente. Tenían una satisfacción que transmitieron a todos y luego, ya un poco más íntimo se estrecharon en un fuerte abrazo de cirujanos, de amigos y con mucha alegría. Esas dos imágenes no las conseguimos por “traiciones” de la tecnología.

Mi última pregunta fue al Dr. Miguel: “¿Cómo pueden resistir tanto desde el punto de vista físico?, y él, muy rápidamente respondió: “Cuando logras salvar una vida se quita todo, hasta el cansancio”.

No por los 56 años de fundado la prestigiosa institución hospitalaria deja de sorprender a enfermos, familiares y población en general, quienes en definitiva son los más agradecidos.

No, no he olvidado el porqué del título. Resulta que en el 2016 entrevisté al Profesor Miguel E. García Rodríguez, acerca del cáncer del pulmón y la adicción al tabaquismo. En la red social Facebook uno de sus alumnos y de quien no tuve la precaución de guardar su nombre y nacionalidad porque no era cubano, escribió: “las manos de Dios”. Así, repleto de admiración quedó ese galeno de su Profe, manos que tuve el privilegio de observar y sí, coincido con su alumno: Vi las manos de Dios.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Leandro Pérez Pérez

 Las fotos ofrecen una secuencia de la operación:

El Dr. Miguel E. García en el acto quirúrgico.

En plena intervención quirúrgica.

Cuando era extraído el tumor.

La Dra. Ludmila Acosta Rondón, especializada en prótesis.

Cuando la prótesis era colocada.

Esta foto, muy aficionada y desde mi celular, para dejar constancia de que ya la prótesis estaba insertada y se disponían a cerrar.