Fumar sí daña y hasta mata

Hoy 31 de mayo: Día Mundial sin Tabaco, iniciativa aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1989, como una manera de movilizar a gobiernos y comunidades en acciones de educación y promoción de estilos de vida saludables, en este caso, sin humo, razón más que convincente para abordar a una de las enfermedades más comunes como consecuencia de tal adicción: el cáncer de pulmón.

Esta afección es un problema de salud a nivel global y también en Cuba, de ahí la importancia de desestimular ese mal hábito y de elevar el conocimiento popular acerca del impacto del tabaco en el organismo humano. Es por eso que acudimos al Profesor Miguel Emilio García Rodríguez, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular y especialista de Segundo Grado de Cirugía General.

Llegué al también director del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, Cuba, porque está considerado un experto en intervenciones quirúrgicas relacionadas con esta dolencia y nos aseguró que más del 90 por ciento de las personas que sufren de cáncer de pulmón (1) son fumadores.

– Desde su experiencia en el campo de la cirugía de pulmón, ¿cuál es la relación que encuentra entre el cáncer en estos y la adicción al cigarro?

– Más del 90 % de las personas que sufren de esta enfermedad se relaciona con el cigarrillo, aunque no es su única causa, porque hay otras condiciones y contaminaciones medioambientales, también las relaciones genéticas y moleculares. Es decir que toda la asociación de lo genético, ambiental y el hábito de fumar intervienen en el desarrollo de este.

“Realmente ese tipo de cáncer antes del 1900 era raro, y si analizamos el desarrollo que ha tenido a nivel global y en Cuba sin lugar a dudas ha ido en ascenso hasta convertirse en la primera causa de morbi-mortalidad, entre los diferentes tipos de cánceres y de todas las enfermedades de manera general. Fíjese que en el año 2010 fue capaz de superar las cardiovasculares y se situó en el primer motivo de muerte en el mundo desarrollado y en el no desarrollado igual.

“Cuando usted estudia a alguien con cáncer de pulmón más del 90 % fuma; sin embargo, de todos los que realizan esta práctica solo el 13 % lo padece, es algo paradójico, y es ahí donde entran el origen genético y molecular, más la contaminación ambiental”.

– ¿Tiene idea de cómo se presenta Cuba ante el mundo en cuanto a la cantidad de fumadores?

– Es uno de los países con más habitantes fumadores. Antes del año 1970 por encima del 64 % de la población cubana mayor de 17 años fumaba, esto ha ido disminuyendo, sobre todo entre los profesionales y los universitarios; alrededor del 34 % de las mujeres son adictas al cigarrillo y el 46 % de los hombres. La población total redujo esa práctica.

“Realmente esta adicción es un problema de salud muy extendido en el mundo, se plantea que no tiene rostro, es como una máscara que al quitarla llega para quedarse porque se controla, pero no cura, siempre va a estar ahí”.

– ¿Cuáles son las señales para acudir al médico?

– Son muy parecidas a las que presenta un fumador, y otros que ni siquiera dan la medida de lo que está ocurriendo en ese organismo.

– ¿Acuden los enfermos a consulta a tiempo?

– Por lo general llegan tardíamente porque como casi todos fuman y este mal hábito provoca tos, expectoración..., achacan esos síntomas al tabaquismo, por lo que acuden a nosotros con la enfermedad avanzada, o sea, ya extendida a los ganglios mediastinales.

– ¿Qué ocurre si, como le llaman ustedes, sucede un hallazgo y es en un estadio precoz?

– La supervivencia sería mayor. Es bueno saber que esta enfermedad se clasifica por etapas, de la primera a la cuarta, y cada una de estas con un indicador de sobrevida diferente, por supuesto, a medida que aumenta la supervivencia es menor. En la primera es de un 85 %, hasta la última que es bien diferente.

– ¿Cuáles son las medidas médicas adoptadas para mejorar esta situación, si es que se puede?

– Una es la creación en este hospital de la consulta de sombra pulmonar. Los pacientes vienen con una radiografía de tórax con una imagen anormal, pese a que no todos con esa situación padecen la enfermedad, hay que estudiarlos. De ahí comenzamos con el examen clínico, el interrogatorio, los exámenes invasivos y no invasivos de tipo radiológico, como la tomografía axial computarizada de diferentes partes del cuerpo, la resonancia magnética si se cree pertinente, ultrasonidos abdominales, toda hemoquímica. El enfermo transita por esa etapa de incertidumbre hasta que podemos diagnosticarle la enfermedad.

“En esa consulta se decide a quién le es factible el tratamiento quirúrgico o no. Generalmente los operados son los que presentan la afección en etapas tempranas, de la Uno a la Tres-A, en esta última mencionada la adecuada selección es muy importante.

“Alrededor del 15 % de todos los pacientes sobreviven mayor tiempo; y hay otros tratamientos no quirúrgicos porque no todos, incluso, en período inicial del padecimiento pueden ser operados, pues algunos padecen de otras enfermedades y hay que mejorarlos primero, o simplemente realizarles quimioterapias de inducción para ser valorados después y determinar si recibe tratamiento quirúrgico”.

– ¿Y aquellos que por presentar una etapa avanzada de la enfermedad no pueden ser operados?

– Siempre son atendidos; unos con quimio o radioterapia, otros con inmunoterapia y también mediante las vacunas terapéuticas, que son cubanas y muy buenas, estas actúan en el receptor del factor de crecimiento epidérmico, bloquean la señal e impiden el crecimiento tumoral.

“Hay varios ensayos clínicos con las vacunas y en este hospital se llevan todos. Contamos con las vacunas para los operados, para los que no pueden llegar a la intervención quirúrgica, y para aquellos que no asimilarían otro tipo de tratamiento”.

– Cuando el afectado y su familia salen de la consulta de sombra pulmonar, ¿qué conoce de su afección?

– Todo y qué hacer. Si es quirúrgico se va hasta con la fecha de operación.

– Aunque parezca obvio, ¿cuál sería el propósito de una intervención quirúrgica en estos casos?

– Primero que sobreviva a la operación, ellos tienen alto riesgo; y segundo que sobreviva el cáncer, ¿por qué?, pues un 40 % de esos enfermos recaen localmente: otros desde el punto de vista sistémico y a un 20 % le sucede con una modalidad combinada.

– ¿Cómo está la supervivencia en el hospital por esta causa?

– Dentro de los parámetros internacionales. Por ejemplo, desde el 2011 a diciembre del 2015 se han operado 207 pacientes, muchos de ellos viven y con buena calidad de vida, de acuerdo con las añoranzas y expectativas de cada uno, eso es así. Algunos han recaído, pero siempre controlados con tratamientos de segunda y tercera líneas.

“Pueden aparecer en ellos enfermedades metastásicas sobre todo en el Sistema Nervioso Central (SNC). Tenemos pacientes con una metástasis cerebral y como esta predomina han sido operados con buenos resultados y luego reciben la cirugía del cáncer del pulmón. No es el fin de la vida mientras haya un hálito de esperanza.

“Sí tienen que incluirse en los diversos tratamientos posibles, porque es la única posibilidad de vivir más, o sea, insertándose en el sistema de la Salud para que los profesionales a cargo escojan lo más acertado.

“La palabra cáncer para no pocas personas significa el fin de sus vidas y si de pulmón se trata más aún. No es justo que la familia se encargue de privarlo de saber qué tiene y que no le apliquen tratamiento. De esta manera sí están condenándolo a muerte y más rápido. Muchas veces no es la enfermedad la que condena a muerte sino la propia familia con un actuar de protección que deviene falsa. En ocasiones se niegan a operarlos en estadios iniciales y eso es fatal, esa es la única posibilidad de curar en esos casos. Los demás son apropiados, pero con ínfimas probabilidades de curación.

“Hay otras cirugías de avanzada y las hacemos aquí, son conservadoras del parénquima pulmonar (2). Al encontrar estos tumores en las vías respiratorias central la solución es quitarle el pulmón, entonces hacemos una resección de la vía aérea central, es como un autotrasplante del pulmón con conservación vascular, se trasplantan los bronquios en el mismo bronquio o en la tráquea y eso conserva el parénquima pulmonar. Para extraerlo hay que valorarlo muy bien, porque eso constituye una enfermedad por sí sola y si es el derecho más, él ofrece el 55 % del volumen respiratorio y el izquierdo el 45”.

– Si el enfermo fuma y debe ser operado de pulmón, ¿obstruye en algo esa condición a la cirugía?

– Uno de los requisitos es abandonar la adicción de fumar. Por lo menos tiene que permanecer 15 días sin hacerlo antes de ser operado y luego abandonarlo totalmente. Ellos tienen una mayor fragilidad capilar y son propensos a otras complicaciones. Volver al cigarrillo o al tabaco convierte todo este esfuerzo estéril, la causa del cáncer está demostrada.

– ¿Son consecuentes a esa indicación médica?

– Muchos sí, otros no asumen el fumar como un riesgo a sus vidas y no creen que si se despojan de tan dañina práctica alargan su existencia.

– En un día como el 31 de mayo, ¿cuál sería su mensaje?

– Las autoridades debían ser más enérgicas. En Cuba el hábito de fumar comenzó allá por el siglo XVI y Bartolomé de las Casas (fraile dominico español, cronista, filósofo, teólogo, jurista...) fue el primero en tomar cartas en el asunto y mencionar la adicción como tal. También restringirse y hacer cumplir con los requisitos para tener en cuenta los sitios donde puede fumarse o no. En la década del ’90 hubo un descenso expreso del fumar en Cuba. Los precios para adquirir el cigarro se dispararon y la economía no daba.

– Si alguien tiene en su carga genética la probabilidad de padecer de cáncer y además fuma, ¿qué ocurre?

– La acelera, la potencializa. El control social del fumar debe ser mayor, sin dudas.

– En cuanto a edades y sexo, ¿cuáles predominan?

– Todavía el masculino está por encima, aunque ya la diferencia no es muy marcada y han aumentado los jóvenes; los estudiantes de secundaria básica y preuniversitario se inician y eso no es bueno.

– ¿Y en los casos de operados por cáncer?

– Hemos intervenido a personas de 40 años, de 30, no son los más frecuentes, pero los hay. Después de los 50 años son los más comunes; no obstante, no puede decirse que es regla. Debe tenerse en cuenta que lo fundamental es no fumar nunca, y si ya lo hacen y sienten o perciben alguna modificación de sus síntomas respiratorios, pérdida de peso, expectoración inadecuada, y otros, acudan temprano a la Atención Primaria de Salud, o sea, a su médico de familia que lo tienen bien cerca de sus comunidades.

(1) Los pulmones humanos son estructuras anatómicas de origen embrionario endodérmico, pertenecientes al aparato respiratorio, se ubican en la caja torácica, delimitando a ambos lados el mediastino. Sus dimensiones varían, el pulmón derecho es más grande que su homólogo izquierdo.

(2) Se denominan parénquima a los tejidos cuyas células aseguran una actividad fisiológica, a diferencia de los tejidos de sostén o tejidos de unión. Así, el parénquima pulmonar participa en la función respiratoria. Para ello se compone de bronquiolos, conductos alveolares y alveolos. El parénquima pulmonar asegura los intercambios gaseosos a través de los capilares sanguíneos.

Secretario General de la ONU publica mensaje por el Día Mundial sin Tabaco

Tomado de Cubadebate: Desde 1987, cada 31 de mayo la Organización Mundial de la Salud celebra el Día Mundial sin Tabaco, cuyo propósito es prevenir acerca de los daños para la salud de todas las formas de consumirlo.

La jornada se representa con la imagen de una rosa dentro de un cenicero y convoca a mantener 24 horas de abstinencia.

Este 2016 se hizo un llamamiento a todos los países para realizar un empaquetado neutro de los productos de tabaco, una medida para reducir la demanda, toda vez que disminuye el atractivo de los productos, restringe el uso de paquetes como soportes para publicidad, limita el etiquetado engañoso y aumenta la eficacia de las advertencias sanitarias.

Además, Ban Ki-moon, secretario general de Naciones Unidas, emitió un mensaje en seis idiomas a propósito de la fecha.

Cubadebate publica aquí el mensaje, por cortesía de Mario Jorge Muñoz, Asesor de Comunicaciones de la Oficina de la Coordinadora Residente Naciones Unidas en Cuba.

ONU Naciones Unidas

SECRETARIO GENERAL

MENSAJE CON MOTIVO DEL DÍA MUNDIAL SIN TABACO

31 de mayo de 2016

Los cigarrillos y otros productos de tabaco matan a casi 6 millones de personas al año. El Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 persigue “Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades”. Como parte de ese planteamiento, los gobiernos se han comprometido a impulsar la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en todos los países con el fin de reducir la proporción de consumidores de tabaco.

El Día Mundial Sin Tabaco de 2016, las Naciones Unidas respaldan una medida sencilla que ha dado resultados para reducir la demanda: el empaquetado genérico de los productos de tabaco. Como se establece en el tratado de las Naciones Unidas para el control del tabaco, se trata de restringir o prohibir la utilización de logotipos, colores, imágenes de marca o información promocional que no sean el nombre comercial o el nombre del producto en un color y tipo de letra corrientes.

El consumo de tabaco es una de las mayores causas de enfermedades no transmisibles evitables, incluidos los distintos tipos de cáncer, las enfermedades cardíacas y las enfermedades pulmonares. También absorbe considerables ingresos familiares. El empaquetado genérico hace que los productos de tabaco sean menos atractivos, restringe la publicidad y la promoción del tabaco, limita el etiquetado engañoso y aumenta la eficacia de las advertencias sanitarias.

En este Día Mundial Sin Tabaco, hago un llamamiento a todos los gobiernos del mundo para que se preparen para el empaquetado genérico.

Manuel Nafeh Abi-Rezk, puso su corazón en mis manos

Dentro del gremio periodístico nos hemos debatido en reiteradas ocasiones acerca de si un entrevistado debe ser tratado de Usted o puede tutearse. Por supuesto, cada quien tiene su librito, y a todos respeto. En este caso me enfrento a un profesorazo de la Medicina, así, sin exagerar. Él es Jefe de Cirugía y Profesor Principal en el Cardiocentro del Hospital Hermanos Ameijeiras, de La Habana, Cuba.
Pero sucede que somos amigos desde años ha y si digo esto no hay quien me crea que nos tratamos de Usted; por eso pido licencia a mis colegas y entrego esta conversación con el Profesor Titular Manuel Silvino Nafeh Abi-Rezk, ese que abre el pecho, repara corazones de otros y los regresa a su sitio bien restablecidos, en la mayoría de los casos; sin embargo, el suyo, ese que se entrega en encuentros como este, lo puso en mis manos sin artificios ni reservas.

Hoy no hablo con Manolito, ese que me encontraba a cada paso en el Instituto Preuniversitario Álvaro Morell, de Camagüey, el del Casino, como le decíamos entonces. Converso con el Doctor en Ciencias Médicas, quien dice con sano orgullo que comenzó el difícil camino de llegar a su estado científico bajo la tutela del Dr. C. Profesor Noel González Jiménez, ya fallecido, y que recordamos como el primero en trasplantar un corazón en Cuba.

Al indagar sobre su Tesis de Doctorado aclaró: “Estuvo relacionada con la Cirugía de Revascularización Miocárdica. Aplicación de un Protocolo de Actuación Asistencial en el Hospital Hermanos Ameijeiras, entre el 1985 y el 2010, con la asesoría del Dr. C. Teddy Osmin Tamargo Barbeito y la ayuda incondicional de la Dra. Nayette, una de mis queridas sobrinas”.

Aunque he mantenido contacto con él y sus hermanos por razones de amistad, este encuentro fue muy especial. Lo declararon a él y a su hermano el Dr. Luis Manuel, Hijos Ilustres de la provincia de Camagüey, aproveché la ocasión, no podía escaparse.

— ¿Qué sientes hoy con esta Distinción otorgada por el Gobierno en tu provincia?

— Sí, porque no podemos olvidar que este es mi Camagüey, todo lo que me viene a la mente es bueno, me siento feliz, emocionado y me trae los recuerdos desde que empecé los estudios primarios en mi pueblo de Sola, hasta que me hice médico y todo el transcurso de este tiempo.

“Y algo que es importante es que evocas a tu familia. Pienso en mis padres, mis hermanos, mi esposa, mis hijas, quienes también han pasado una cuota de sacrificio para que uno llegue a alcanzar estos logros en la ciencia, son muchos años, y es algo que debemos agradecer toda la vida; además, aquí tengo presente a mis amigos, mis colegas, quienes me han apoyado también.

“Mira, mis padres eran muy especiales, no eran cubanos, eran unos campesinos del Líbano, pero con una idea tremenda acerca de los emigrantes, ellos decían que debíamos estudiar, sacrificarnos, y así desarrollarnos, era como poner un extra y hay momentos en los que debemos renunciar a placeres de la vida para alcanzar un objetivo, esas cosas nos las enseñaron nuestros viejos, así como a sacrificarnos sin perseguir resultados inmediatos, sino que llegan poquito a poco”.

— ¿Qué significa Camagüey para ti?

— Es como un deber, cuando alguien de Camagüey está cerca de mí siento la necesidad de acercarme y ayudarlo en todo lo que pueda.

— ¿De dónde sacan tú y tus hermanos Luis y Nelly tanta sencillez?

— Nos viene a los tres de mi papá y mi mamá. Eran extremadamente sencillos, y nos enseñaron adondequiera que llegáramos, poner los pies sobre la tierra. Mi papá era el tipo más humilde y amistoso que existía, allí incluyo a mi madre igual.

“Y fíjate en esto, mi padre quiso ser médico y por la Segunda Guerra Mundial en el Líbano no pudo seguir y sin imponérnoslo nos llevó a los tres hacia la Medicina. Mi hermana es estomatóloga, y mi hermano Luis y yo médicos. Reitero, él era del Líbano, pero un guajiro. Mis padres amaban a Cuba y a los cubanos, éramos bilingües, árabe y español, una familia muy unida y feliz”.

—Tienes logros y otros pacientes se complican, ¿cómo enfrentas en lo cotidiano estas dos situaciones comunes y a la vez diferentes en tu especialidad?

— El momento más feliz de un cirujano cardiovascular, y lo he dicho así en otras entrevistas, es al otro día en la mañana cuando vez a esa persona viva y te dice: ‘Me siento bien’. Ese es el momento más feliz, es el pago más grande que tiene uno, no tiene comparación ni con todo el dinero que pudieran ofrecerte, y que a los siete días se vaya de alta y luego regrese a tu consulta y te dicen que todo ha cambiado, la felicidad es tremenda.

“Ahora, cuando se complican sufro como su familia, y si fallecen porque no estuvo en mis posibilidades salvarlo me aflijo por un buen tiempo y no se me va de la mente su cara, su imagen. Hay veces que no quiero intimar tanto antes de operarlos, porque me angustio mucho después y ese es un riesgo que enfrentamos. Tenemos un cinco por ciento que puede morir y un 95 % de supervivencia, y si uno cae en ese cinco imagínate. No es que deje de ser amable con ellos, pero me preocupo mucho”.

— ¿De tus profesores, cuáles recuerdas?

— No olvido a grandes profesores camagüeyanos. El Dr. Raúl Capote, del municipio de Florida, fue el primero en enseñarme a realizar una apendicectomía (técnica quirúrgica para extraer el apéndice cecal), él me levantaba en peso, para decirlo de algún modo, para enseñarme todo lo que sabía, y era muy bueno. Él vio algo en mí para que llegara a ser un cirujano normal, falleció en un accidente a los 52 años, pero era una estrella como cirujano. También Alba Pi, Odrey Ravelo Gutiérrez, Oliverio Agramonte Burón y Roberto Cuan Corrales, este último me enseñó cómo actuar ante la vida, y otros más jóvenes, pero no menos importantes como Ramón Romero Sánchez.

— ¿Atesoras el récord de cirugías?

— Llevo 31 años en el Ameijeiras y de 11 000 pacientes operados he participado en el 60 % de estas; de los 151 trasplantes de corazón, he estado igual en el 60 % como cirujano principal o como ayudante; y ahora soy el más viejo del grupo de trasplante, después de Noel González, que dejó de trabajar hace 10 años, mi profesor guía a quien le debo mucho y a quien copié todo lo que pude.

— ¿Y en otras naciones?

— En cirugías del corazón he estado en más de 30 países, y participé como profesor invitado en más de 15 centros del mundo; pero fíjate en esto, soy de Sola. Llegar desde ese pequeñito Sola hasta aquí no ha sido fácil. En aquel momento era municipio, ahora es la capital del municipio de Sierra de Cubitas.

— ¿Olvidaste algunas vez aquel pueblito?

— Cómo olvidar los años más felices de nuestras vidas, los pasé cazando palomas, montando bicicleta y comiendo naranja. Los tres hermanos tenemos remembranzas hasta difíciles de mencionar. Papi era una buena persona y se esmeraba en que la gente lo supiera, fue el inventor del vino aquel con la fórmula de 15 días, era un gran innovador, siempre estaba ideando algo y en la cirugía cardíaca puede hacerse, pero no tanto, tenemos un protocolo, normas a seguir”, y se rió a carcajadas, entonces añadió: “Hoy comparto aquí con el profesor Manuel Oliva Palomino, que fue mi profesor, un ícono de la Medicina que merece ese Escudo de la provincia y más; también con mi hermano Luis, en fin...

— ¿Eres un hombre feliz?

— Sí, y hoy después de esto más, también por la familia de la que provengo, mi hermana, mi hermano, y la creada después con mi esposa y mis hijas, y mi sobrina Loreny, esa tiene la sangre de mi papá, es la candela...

Sería casi imposible mencionar todos los países visitados por mi amigo, ese que a pesar de ser un científico encumbrado no ha dejado de ser y responder con agrado cuando le digo Manolito, el más pequeño de sus hermanos, quien tiene entre sus más queridas medallas la de Trabajador Internacionalista y la conmemorativa por el aniversario 75 de la fundación de la Sociedad Cubana de Cardiología.

Agradezco ahora al profesor, al doctor, al amigo por ofrecerme esta posibilidad, más bien un privilegio de entregarme parte de su yo, ponerlo en mis manos, confiar en mi selección y por eso se lo devuelvo segura de que continuará siendo el mismo: sencillo, amable, cariñoso, humano y profesional, cualidades muy difíciles de encontrar en un solo corazón, que latió muy rápido y sin dobleces ante algunos recuerdos, lo sé y lo noté, claro, lo tenía conmigo.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delgado

Endulce su vida, no el cuerpo...

Esta conversación salió a la luz en este blog a propósito del Día Mundial de la Salud del 2016; sin embargo, al observar cuánto atrajo a los lectores la sección Consultas Médicas, hasta ahora todas de mi autoría, de www.adelante.cu, me di a la tarea de ir colocándolas aquí en este tema: Tu Consulta, abierto a partir de ahora, con ese nombre que ofrece un poco de intimidad entre el lector y yo. Gracias.

Qué mejor pretexto para el Día Mundial de la Salud, hoy 7 de abril, que una entrevista al Profesor Félix González González, prominente especialista de Segundo Grado en Endocrinología, Profesor Auxiliar y Consultante y Máster en Urgencia Médica, del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, Cuba.

Otra excusa para abordarlo ha sido la intención de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de dedicar la fecha a la diabetes mellitus, padecimiento que él nos asegura: “Es un desorden metabólico, que se identificaba, por lo regular, con la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre; sin embargo, se ha visto que hay algo más, pues también compromete el relacionado con las proteínas, las grasas, y en sentido general a los oligoelementos (bioelementos presentes en pequeñas cantidades en los seres vivos y tanto su ausencia como su exceso puede ser perjudicial) y son necesarios para mantener un buen control en este sentido, como son el zinc, el cromo,...

—¿Qué más se afecta en el organismo de un diabético?

—Las vitaminas por el proceso de la dolencia donde la genética desempeña un papel muy importante, pero si actuamos sobre esa base y los diferentes factores medioambientales que son capaces de exteriorizar el transcurso para el cual ya estaba predeterminado, por eso se menciona la evolución epigenética, que influye sobre un marcador de esta naturaleza, sin que modifique los genes, y puede ser nutricional, infeccioso, hábitos inadecuados y los disruptores endocrinos, que son aquellos componentes del medio ambiente capaces de modificar respuestas de tipo endocrina en determinado momento, incluso, estos pueden actuar en el período prenatal y marcar hasta dos o tres descendencias posteriores.

“La preocupación de los avezados en el tema no es por gusto, la diabetes mellitus aparece en el mundo de manera desmesurada, se considera una enfermedad crónica no transmisible, como la única, quizá, que se comporte de forma epidémica. Se calcula por la Federación Internacional de Diabetes que hay alrededor de 400 millones de personas portadoras de diabetes y hay que tener en cuenta que un número importante la padece y no lo sabe.

“Cada diez segundos son diagnosticados dos casos en el mundo y anualmente hay siete millones de reportes nuevos, y a nivel de nuestro país es igual un problema muy serio. En Cuba, de una prevalencia de 6,5 personas con ese padecimiento por mil habitantes, ya en el 2015 era de 10,1; mientras Camagüey oscila entre la cuarta o quinta provincia del país, con 7,6 diabéticos conocidos por cada mil habitantes, o sea, alrededor de 45 000 habitantes con esa afección, dato inquietante si sabemos que cada seis segundos en el mundo muere una persona por esta causa y cada 20 segundos se produce una amputación de miembros inferiores por ese motivo”.

—¿Hay alguna manera de evitarla?

—Podemos interactuar y atenuarlas, y dos factores de riesgo vitales son: el sedentarismo y la obesidad, tanto es así que el lema de hoy es: Apura el paso y gánale a la diabetes. De acuerdo con estudios realizados en Cuba del 2001 al 2010, en la mujer urbana la prevalencia de la obesa era del 10,5 % y actualmente es del 15 %.

“El exceso de peso en los niños resulta impresionante, algo que los marca desde el punto de vista celular. Por eso nos agrada mucho que en Cuba se adoptan medidas para regular la alimentación relacionada con el aporte calórico en los círculos infantiles, de acuerdo con sus necesidades, y esto comenzará a partir de mayo, o sea, el próximo mes, algo muy importante. Esto responde a aquella reunión de jefes de Estado en la ONU donde abordaron el tema de las enfermedades crónicas no transmisibles y dentro de las nueve metas trazadas, la primera era disminuir en un 25 % las cuatro que estaban matando a los habitantes de los países subdesarrollados o en vías de desarrollo, como: las cardiovasculares, el cáncer, la diabetes mellitus y las respiratorias crónicas, en ese orden.

—A su modo de ver, ¿qué hacer para la implementación de tales medidas?

—Lo primero es educar, y tratar de hacerlo en una población que envejece, y en Cuba desde 1978 la tasa bruta de reproducción no garantiza el reemplazo, unido al aumento de las expectativas de vida y la reducción de la mortalidad infantil. Se predice que en Cuba para el 2030 el 30 % de la población será mayor de 60 años y ocupará el primer lugar en el envejecimiento poblacional en América Latina, y de seguir ese paso, en el 2050 se prevé el noveno lugar entre los países más envejecidos del mundo.

“Por una parte es muy bueno y reconfortante, y por otra constituye un reto, qué vamos a hacer y cómo enfrentar este fenómeno y me refiero al tema porque junto con el sedentarismo y la obesidad está la vinculación con las personas de más años, sobre todo la diabetes Tipo Dos”.

—Me habla de la de Tipo Dos, entonces, ¿cuántos hay?

—Tenemos la Tipo Uno, que ocupa el cinco por ciento de todos los casos, con mayor cantidad en niños y jóvenes, la Tipo Dos, que ocupa el 90 %, y es la tributaria de modificaciones de estilos de vida para su prevención y disminución, y está muy relacionada con el envejecimiento poblacional —Camagüey tiene un 18,1 % de su población en ese grupo etario—, el sedentarismo y la obesidad y es donde más podemos actuar. También tenemos la gestacional, que aparece en la mujer embarazada, y la asociada a otros procesos.

—¿Qué es fundamental para un transcurso del padecimiento con mejor calidad de vida?

—La prevención en los casos citados y su detección precoz.

—¿Cuáles son los signos de alarma para acudir al facultativo?

—Las modificaciones del peso corporal. Un individuo que haya aumentado desproporcionadamente, pero en otro que lo pierde sin causa explicable y con mucho apetito, con sed desmedida, que orina mucho, picazón en su cuerpo, lesiones en la piel con evolución tórpida, algunas dermatológicas y en los genitales; en el hombre aparecen grietas en el pene y en la mujer debajo de las mamas con humedad, además, y manchas oscuras aterciopeladas en la región del cuello, las axilas e inguinales, esto último puede ser un signo temprano de que la persona va a padecer de una diabetes.

—¿Cómo funciona el páncreas?

—A demanda de acuerdo con la ingestión de alimentos y con pequeñas dosis de esas células beta del páncreas se produce la insulina que es una hormona que interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los glúcidos, para que permita la entrada de glucosa a las células, que es la mayor fuente de energía de todas las del organismo.

“Al presentar problemas el metabolismo se afectan las proteínas esenciales, el transporte de grasas y el metabolismo de los lípidos, los triglicéridos, y los llamados colesteroles buenos y malos se invierten y sobresale el problemático en detrimento del otro.

“La diabetes mellitus se considera ya una enfermedad cardiovascular, pues un porcentaje muy elevado de las defunciones por su causa se debe a las afecciones del corazón”.

—¿Qué puede ocurrir con una diabetes complicada?

—Sin dudas, compromete el buen funcionamiento de las arterias pequeñas, medianas y grandes, y por lo tanto a todos los órganos. En la Tipo Uno, los más afectados son la retina y los riñones y los vasos sanguíneos, mientras en la Tipo Dos son los vasos más grandes con la consabida afectación de la circulación de la sangre periférica (miembros inferiores) y la del sistema nervioso central, y desde luego, el corazón.

—¿Esa afectación de la circulación de la sangre periférica es la provocadora de las úlceras en los pies del diabético?

—Por supuesto, y es evidente que el uso del Heberprot-P, producto cubano y único en el mundo ha sido un freno a las amputaciones en nuestro país y en muchos otros; a no dudar, al investigador Jorge Berlanga, su creador, le debemos y mucho. Aquí los pacientes reciben las aplicaciones necesarias de manera gratuita y sus úlceras no solo cicatrizan al ocasionar un estado antidiabético a ese nivel y evita la pérdida de sus miembros que los llevan a la discapacidad y hasta a la invalidez.

—¿Tiene alguna propuesta para disminuir en algo el padecerla, o en caso de presentarla cómo elevar la calidad de vida?

—Para ambos propósitos hay que enseñar a hacer bien las cosas, y en eso los Centros de Atención a los Diabéticos, como el camagüeyano, son vitales, ese es su verdadero objetivo.

“Hoy recuerdo a dos eminentes científicos cubanos: el Dr. Rolando Suárez Pérez y la académica Rosario García, excelente comunicadora. Ellos, que ya no están entre nosotros, iniciaron los programas educacionales en 1980 en Cuba en estos centros a los que me referí y fueron laureados por muchas instituciones internacionales y nos dejaron su legado. La educación ha pasado de ser un elemento del tratamiento para formar parte del mismo”.

—Un consejo suyo para el día de hoy sería muy útil, ¿qué nos diría?

—Hay que endulzar la vida, no el cuerpo y así evitamos el estrés que tanto nos daña. No debemos rendirnos, sí luchar en el día a día, enfrentar todo aquello que nos afecta y como profesionales, hacer más ciencia, no limitarnos, estudiar, ayudarnos para así hacerlo con nuestros semejantes.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delgado

Un poquitín de miedo, y con mucho amor...

Yusimí tiene 41 años, con ella es muy fácil entablar una conversación y no es la primera vez que la entrevisto. Su compleja historia comenzó a los 15 años cuando sus riñones dijeron: “vamos a darte problemas”. El 15 de diciembre de 1995 fue trasplantada en el hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, Cuba, entonces sin el actual Centro de Nefrología.

No pudo dejar de mencionar a los doctores José Fernández Urquiza y Ramón Romero Sánchez, ambos los cirujanos a cargo. Rememora a médicos, enfermeras, personal de servicio, a todos, que para mí son imposibles de relacionar.

Habla de la Dra. Niria Herrera Cruz, reconocida especialista en Nefrología de una manera muy especial, es como otra mamá que la vida puso en su camino, la tiene a su lado desde los 17 años, y del Dr. José Manuel Rodríguez Fernández, el Ginecobstetra del hospital materno infantil Docente Provincial Ana Betancourt, y quizás los lectores se pregunten: ¿Y qué hace un Ginecobstetra en esta historia?, pues lo cierto es que ella decidió parir y él fue quien la siguió desde el inicio del embarazo. Era la primera vez que se enfrentaba a un caso así.

Luego del nacimiento de Karla del Cerro todo cambió, la adolescente lo quiso así sin proponérselo. Ahora con 14 años, y en 8vo. Grado en la secundaria básica Cándido González, llena de felicidad, de ilusiones y proyectos, está rodeada hasta de los que sentían aquel: “Con un poquitín de miedo”, como creo titulé mi escrito entonces, al que le faltó: “con mucho amor”, y digo que todo cambió porque llegó a este mundo muy deseada, Karla recibe de sus padres y sus abuelos, tanto maternos como paternos mucho, mucho amor, el mismo que reparte a mares.

Su hermanita de 4 años, por parte de su padre Gustavo Ernesto, un buen papá, ocupa un lugarcito muy especial en su corazón. No puedo decir que es expresiva en su hablar, pero sí en su mirada. Ella reconoció la valentía de su mamá, la felicidad que ha recibido de ella, de su padre y de sus abuelos.

Sí fue muy clara en su proyecto de vida, quiere ser médica y si es cirujana mejor. Ojalá para entonces pueda entrevistarla de nuevo. Por ahora Karla disfruta mucho de la música, la que le guste, sea cual sea. Como vive un poco lejos, lamenta no haber disfrutado en vivo de Gente de Zona y con un brillo especial en sus ojos, confesó sentirse enamorada y correspondida.

Antes, el 16 de febrero del 2002, publiqué: Yusimí Valdivia Balmaseda, de 27 años de edad, tuvo el privilegio de tener a su hija Karla Milagros, con 5,2 libras, antes de tiempo, pero bien. Ella confesó entonces: “Me sentía muy bien, y nuestro sistema de Salud me daba mucha seguridad, nunca dudé. Hubo mucha expectativa, tensión, pero la alegría superó todo aquello...El nombre de mi hija lo escogió la Dra. Niria.

“El 25 de enero del 2002 tuve a mi hija, por cesárea. No había experiencia de una trasplantada que hubiera logrado tener un hijo después. Los médicos no estaban de acuerdo, así y todo hice un embarazo muy normal, no a término, o sea, la cesárea me la realizaron antes. La niña nació un poquito baja de peso, pero enseguida se recuperó y todo bien”.

Yusimí tiene un halo que la protege. Ella se propone cosas y las consigue. Lo primero fue enfrentar su problema de salud, recibió hemodiálisis durante ocho meses tres veces por semana y después del trasplante se incorporó como cualquiera a la sociedad; estudió Economía en la Universidad y ocupa una plaza técnica productiva en Producciones Varias del Minint, y dice ahora: “Hago mi vida normal, sin limitaciones, me chequean cada seis meses, en la Sala de Nefrología la Dra. Iamara Castro Licea, del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech, que es muy buena, y la Dra. Niria Herrera Cruz, Nefróloga ahora del hospital pediátrico Eduardo Agramonte Piña, quien forma parte de mi familia, estuve en sus manos siempre.

“Mi vida con mi hija ha sido inexplicable porque todos se oponían y luego todos son muy felices, incluso, ella, Karla, me cuida y está pendiente de mis medicamentos”.

Ella y María Isabel, su mamá, aseguran que no han encontrado otro caso similar en Cuba, y esa abuela me pregunta: ¿Recuerda lo asustada que estaba?; y agrega su agradecimiento a tantas y tantas personas, y las que se han sumado a esa época: “Fíjese que Yusimí tuvo dengue no hace mucho, esa fue otra prueba de fuego para nosotros y el Dr. Fidel Silveira Díaz, jefe de servicio de Nefrología, fue genial; el embarazo fue una decisión de ella, se arriesgó y ganó, pero esto era otra cosa y también salimos airosos. “Sabe que no queríamos que comprometiera su salud con el embarazo y enseguida nos enamoramos de su “barriguita”, ya las queríamos a las dos, fueron meses muy difíciles, y después de Karla nacida qué decirle, ha sido una alegría para la familia toda”.

Como suerte de noticia la abuela materna anunció que ya están en los preparativos para los 15 de Karla Milagros, que serán en enero próximo. Desde ahora auguramos un feliz cumple, no puede ser de otra manera.

Por Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Otilio Rivero Delgado

Imprescindibles de la Medicina en Camagüey

                                                        

No es frecuente que diferentes generaciones, sobre todo de alumnos y profesores se encuentren y reciban reconocimientos en igualdad de condiciones. Ese es un privilegio muy especial y sucedió en el salón de protocolo Nicolás Guillén, de la base del monumento de la Plaza de la Revolución Mayor General Ignacio Agramonte Loynaz de Camagüey, Cuba, entre educadores de la Universidad de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay.

Profesores de profesores recibieron el Sello Conmemorativo 35 Aniversario, por celebrarse la efemérides del Consejo Nacional de Sociedades Científicas de la Salud y fueron: el Dr. Roberto Cuan Corrales, los Doctores en Ciencias Médicas Mario Mendoza del Pino, Ramón E. Romero Sánchez, Clara R. García Barrios, Alberto Clavijo Portieles y la Dra. Gladys Veloso Padrón, todos por sus méritos con los que han contribuido al funcionamiento, desarrollo y cumplimiento exitoso de la función social de la comunidad científica, dentro y fuera del país.

Le fue entregada la Categoría Científica de Investigadora Titular a la Doctora en Ciencias Médicas Elizabeth Hernández Moore; a otros siete la de Investigadores Auxiliares; la de Profesor Titular a los Doctores en Ciencias Médicas Mayelín Soler Herrera, Gretel Mosquera Betancourt y Alejandro Álvarez López, mientras recibieron la de Auxiliar otros trece profesores.

El Doctor en Ciencias Médicas Ramón Romero Sánchez se dirigió a los presentes en nombre de todos desprovisto de toda formalidad, como él mismo anunció, y mencionó a esos grandes de la Medicina que junto a él fueron estimulados y de los cuales fue su discípulo, y no pudo dejar de rememorar a otros que ya no están como el Profesor Raúl Respall Hidalgo, quien en 1975 lo animó a ser miembro de la Sociedad Cubana de Cirugía.

Con el temor de enfrentar alguna omisión el Dr. Romero evocó a los Profesores Felipe Paisán Adán, Juan M. Félix Villanueva, Enrique Llanos Clavería, Alberto Hatim Ricardo, Francisco Hernández Guerra y a Rafael León Díaz, todos promotores de lo científico, de la investigación y el estudio, con responsabilidad, buenas relaciones sociales y fraternidad.

El Dúo A Piacere, integrado por Lourdes Cepero Estrada y Eduardo Campos Reid, interpretó magistralmente: El hijo del Camagüey y Acuérdate de mí, ambas de José Marín Varona; y Mis sentimientos, de Bernardo Alonso.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Fotos: Otilio Rivero Delgado

UNICEF a favor de la lactancia materna

En Cuba están creadas las condiciones óptimas, por la voluntad y aplicación de medidas de su Gobierno, para aumentar la disposición de las madres a lactar a sus bebés de manera exclusiva hasta los seis meses de nacidos y la introducción de alimentos según la edad y a partir de entonces, mantenerla hasta los dos años o más combinadamente, dijo Ana Lucía D’Emilio, representante en este país del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), de visita en el hospital provincial materno infantil Ana Betancourt, de esta ciudad.

Aseguró, además, que el uso de los bancos de leche humana ayudan a la educación y promoción con vista a ese acto ideal a la hora de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables, más en este país donde los beneficios de la Salud son ofrecidos con carácter universal y gratuito, a propósito de visitar el de su tipo adscrito a la Sala de Neonatología de la mencionada institución, próxima a celebrar sus 75 años de fundada.

En un aparte con la prensa, la funcionaria halagó el que las madres cubanas disfrutan de garantías como la licencia de maternidad por un año, e hizo la salvedad de que no están bombardeadas por la publicidad de sucedáneos de la leche materna como ocurre en otras naciones.

D’Emilio añadió ante directivos del centro hospitalario y otros visitantes que la voluntad de la UNICEF es cooperar con las buenas políticas de Salud Pública de Cuba, y a raíz de los bancos de leche que ya hay en ocho provincias, realizar promoción comunitaria sobre la importancia de la lactancia, y así llegar hasta la Atención Primaria de Salud (APS), o sea, las policlínicas y consultorios del médico y enfermera de la familia.

El fortalecimiento de este vínculo de Atención Secundaria (hospitales) y la APS, favorece a donantes voluntarias con leche en una etapa madura, porque, por lo general, en los hospitales maternos las obtenidas responden al calostro.

Por su parte, la doctora Odalys Rodríguez, Oficial de Programas de la UNICEF, destacó que para lograr la relación con la comunidad se han capacitado los jefes de los Grupos Básicos de Salud de las provincias donde se instalaron esos bancos, donados por la citada organización no gubernamental.

En el de Camagüey comenzó a procesarse este alimento en enero último con el antecedente de su apertura, capacitación del personal y acondicionamiento desde agosto del 2015, durante la Semana Mundial de la Lactancia Materna. A partir de enero y hasta la fecha se han beneficiado con esa leche unos 16 bebés en estado de grave o crítico, de ellos 15 prematuros y 12 con bajo peso al nacer, de acuerdo con la información ofrecida por el especialista en Neonatología y jefe de ese servicio, el doctor Rafael Hidalgo Morales.

Además de los bancos de leche en funcionamiento están previstos uno en Sancti Spíritus en el 2016; otro en Cienfuegos, el año próximo; y el de Matanzas para el 2018.

A propósito de esta visita Yicel Ramos, de 25 años de edad, del municipio camagüeyano de Nuevitas, expresó su satisfacción porque su bebita está siendo alimentada por la leche de ese banco que recibe de otras madres que de manera altruista y solidaria donan el eficaz alimento, como Liuba Valdés, de esta ciudad, quien lacta a su hijo también, de ahí el precepto que identifica a ese sitio: Donando por un sueño.

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui)

Foto: Rodolfo Blanco Cué (ACN)

Eddy enfrenta el Zika sin complicaciones

 Eddy Reyes Lang, licenciado en Laboratorio Clínico, del municipio de Florida, de Camagüey, es muy disciplinado. No se atrevía a salir de debajo del mosquitero, solo nos complació al fotógrafo y a mí; él permanece ingresado en el hospital clínico quirúrgico Amalia Simoni, donde son acogidas personas con este tipo de afecciones y epidemias, como el dengue y el cólera, en casos necesarios. Él fue objeto de noticia hace apenas unos días y no precisamente por un hecho agradable, todo lo contrario, resultó ser el tercer caso reportado con Zika importado en Cuba.

Este hombre de 43 años de edad se mantuvo como colaborador de la Salud en el estado de Mérida, de la República Bolivariana de Venezuela y al terminar su misión que duró dos años llegó feliz a su Patria y con la satisfacción, no solo del deber cumplido, sino de no haber padecido, prácticamente ni de un catarro, por las tierras de Simón Bolívar; sin embargo, esa felicidad le jugó una mala pasada, pues resultó ser el tercer caso de Zika importado en Cuba.

—¿Cuándo llegó a Cuba?, y ¿pasó por los chequeos previstos para eventos como el suyo?

—El 1ro. de marzo aterricé en La Habana, pasé por los requisitos como todos los que llegamos de otras naciones y salí ileso hacia mi municipio, no me sentía nada en absoluto, los análisis correspondientes y la toma de temperatura dieron normales. La verdad es que nunca me dio ni fiebre; al día siguiente, el 2, me noté el rash en el tórax y ya había sentido dolor de cabeza. Mi familia decía que estaba intoxicado, pero dije no, qué va, ya había visto otros casos de Zika en Venezuela y enseguida di cuenta a las autoridades de la Salud.

“Solo almorcé y me fui al hospital municipal, allá apareció todo el mundo, hasta el Dr. Andrés Hernández Martorell, director de Salud de Florida. Hicieron las coordinaciones pertinentes y enseguida me trajeron en una ambulancia hasta aquí”.

—¿Cerca de usted convivió alguien con Zika antes de salir?

—Sí, pero no lo sabía. Ahora conocí que una compañera de la misma casa allá en Venezuela que estuvo sintiéndose mal tuvo Zika, y hay dos más en investigación, todavía no sé el diagnóstico. Allí han adoptado todas las medidas higiénico-epidemiológicas para proteger a nuestros colaboradores.

—¿Cómo diagnosticaron su caso y cómo se ha sentido atendido en esta institución?

—Me diagnosticaron por el examen indicado, el PCR, que es enviado al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, de la capital, ese sí me dio positivo, y el alta médica también viene desde allá; estoy a la espera de las orientaciones. Todo sucedió muy rápido y muy bien organizado.

“He sido atendido de manera excelente, con mucha dedicación y respeto, no he tenido complicaciones neurológicas, la verdad es que me siento bien, y además de saber desde allá acerca de esta enfermedad, aquí nos informan cuáles son las medidas a seguir para cuando sea dado de alta, pues hay cuestiones en investigación, a nivel mundial, como sucede con que si el contagio puede ocurrir por medio de las relaciones sexuales y son cosas a tener en cuenta.

—¿Dónde trabaja en Florida?

—En la policlínica Norte por dos años, antes durante siete años en el pediátrico municipal Leopoldo Rey Sampayo y ahora dos en Venezuela.

—¿Qué espera para luego de ser dado de alta?

—Hacer mi vida normal y continuar en mi policlínica.

—¿Qué le diría a la población cubana, en especial a la de Camagüey?

—Lo esencial es cumplir con las orientaciones del Ministerio de Salud Pública y en particular de los especialistas en la lucha antivectorial, porque si no hay Aedes aegypti en los hogares y sus alrededores es más difícil la transmisión no solo de esta enfermedad, sino de otras letales como el dengue; puede que arribe alguien al país con la enfermedad, pero la transmisión sería nula. Ese es mi mensaje

El virus Zika fue descubierto por primera vez en monos en Uganda en 1947. Se transmite mediante picaduras de la misma clase de mosquitos que propagan otras enfermedades tropicales, como el dengue, el chikungunya y la fiebre amarilla.

Los expertos creen que la mayoría de las personas infectadas con el virus Zika no enferman. Y quienes sí lo hacen  desarrollan normalmente síntomas leves, fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones y enrojecimiento de los ojos, que por lo general no duran más de una semana; no obstante, funcionarios de Salud de Brasil advirtieron en octubre pasado un aumento en los casos de microcefalia aparejado al brote de Zika, que provoca el nacimiento del bebé con la cabeza más pequeña de lo normal y sin que el cerebro se haya desarrollado adecuadamente.

Mientras tanto, los médicos han observado un aumento de los casos de una afección nerviosa llamada síndrome de Guillain-Barré que puede causar parálisis; a pesar de eso, no está clara dicha relación.

 

Autora: Olga Lilia Vilató de Varona (Cuqui) 

Foto/Leandro Pérez Pérez